颅内压增高的临床表现.doc

颅内压增高的临床表现：
头痛晨起或晚间较重多在额部及颞部；随颅内压的增高而进行性加重；以胀痛和撕裂痛多见
呕吐喷射性
视神经乳头水肿视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，颈静脉怒张
意识障碍及生命体征变化嗜睡昏睡昏迷
其它头晕猝倒等
脑疝的临床表现：
小脑幕切迹疝
a.颅内压增高的症状：剧烈头痛与进食无关的频繁的喷射性呕吐视神经乳头水肿可有可无
b.瞳孔改变患侧动眼神经受刺激患侧瞳孔缩小光反射迟钝；患侧动眼神经受压麻痹患侧瞳孔散大光反射消失；脑干动眼神经核功能丧失双侧瞳孔散大光反射消失（濒临死亡）
c.运动障碍患侧大脑受压对侧肢体肌力减弱、偏瘫；双侧大脑脚受压双侧肢体自主活动消失；去大脑强直（脑干严重受伤的信号）
d.意识改变脑干内网状上行激动系统受累嗜睡昏睡浅昏睡深昏迷
e.生命体征紊乱呼吸停止血压下降心脏停搏
枕骨大孔疝
剧烈头痛频繁呕吐颈项强直
生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚
3.胸部损伤紧急处理：现场急救
生命体征支持
保持呼吸道通畅
控制可控出血
抗休克
开放性气胸、张力性气胸、大块胸壁缺损的有效处理
院内急诊处理：紧急剖胸手术指征
进行性胸内出血
心脏大血管损伤（心包填塞）
严重的肺或支气管损伤
膈肌，食道破裂
胸肌损伤
胸壁大块缺损
较大的异物存留
4.进行性血胸临床征象有三条：
1）持续脉搏加快，血压降低，补充血容量后亦不稳定
2）血色素，红细胞持续下降
3）闭式引流后，大于200ml/小时,连续3小时或24小时大于1000ml
5.食管癌X线表现：1）食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象
2）小的充盈缺损
3）局限性管壁僵硬，蠕动中断
4）小龛影
6.膀胱镜检查
1）直接观察尿道和膀胱内病变
2）进行插管等操作
3）进行各种手术
4）取异物和活组织检查
5）禁忌症急性炎症﹑膀胱容量小于50ml和尿道狭窄
7.肾癌的全身症状，也称肾外表现，大约有1/3以上患者伴有，这不仅可能作为发现肾癌的线索，亦可提示预后。
（1）发热，以往认为是肿瘤出血、坏死所致，近年证明肾癌组织中有致热源。（2）高血压（3）血沉快，非特异性，认为发热、血沉快预后不良。（4）贫血（5）高血钙
（6）同侧精索静脉曲张（7）红细胞增多症（8）晚期可出现恶液质，消瘦、贫血、虚弱等。
临床上有10%左右因转移病灶如病理性骨析、神经麻痹、咯血等就医。约1/4就医时已有肿瘤扩散。