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舒适护理在老年心力衰竭患者中的应用

[摘要]目的：探讨舒适护理在老年心力衰竭患者中的应用效果。方法：对我院16例老年心力衰竭患者实施全面治疗及舒适护理。结果：本组治愈率为96%。结论：实施舒适护理能使老年心力衰竭患者达到预期的治疗效果，提高生存质量。
[关键词]舒适护理；老年；心力衰竭；护理
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血功能而引起的一组临床综合症[1]。是老年人常见病、多发病，老年人随着年龄的增大，各器官系统均发生生理性老化，免疫功能均显著下降，因此老年人易患心力衰竭，慢性心力衰竭是造成老年人死亡的常见原因之一。
1、资料与方法
1.1临床资料本组16例，男10例，女6例，年龄68—85岁，平均76岁。均符合心力衰竭的诊断标准。
1.2方法：对本组患者实施系统、人性化的舒适护理，连续6周。
2、结果
通过实施舒适护理，患者能积极配合治疗，达到满意的治疗效果，治愈率为96%，提高了患者的生存质量。
3、护理
3.1心理护理老年人心力衰竭往往是心血管病发展到晚期的表现，长期的疾病折磨和心衰反复出现，体力活动受限制，患者常出现焦虑、绝望甚至对死亡的恐惧之中。恐惧或焦虑可导致交感神经的兴奋性增高，而加重心力衰竭，护士应针对患者的心理问题，给予心理疏导。首先要与患者建立良好的护患关系，在护理过程中多与患者沟通，了解患者的人格特征，适当使用放松训练或音乐疗法[2]，给予患者精神安慰，使患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
3.2环境护理为老年心力衰竭患者创造一个高度舒适的病房环境，减少外界的不良剌激，室内温湿度要适宜，尽量消除噪音，工作人员说话、走路、操作时尽量轻柔。
3.3饮食护理老年心力衰竭患者的饮食护理非常重要，因心衰病人胃肠道淤血和缺氧，可出现腹胀、浮肿、尿少等，故在饮食方面应限制水钠摄入，向患者及家属解释低盐低钠饮食的重要性，给予高蛋白、高维生素、低热量、低脂、低盐、清淡易消化饮食，宜少食多餐，切忌吃饱，多食水果、蔬菜，预防便秘发生。
3.4皮肤护理老年人由于低抗力差，加上长期卧床，容易引起压疮等皮肤感染，护士应保持患者床单位整洁、干燥，避免局部组织长期受压，要做到六勤：勤翻身、勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，给患者用气垫床，尽量抬高水肿部位。
3.5用药护理根据医嘱合理用药，输液速度控制在20-30滴/min。应用利尿剂时应注意尽量白天使用，并准确记录出入量，观察水肿消退情况，并监测血钾；使用血管扩张剂如硝普钠应现配现用，每6小时更换一次，避光使用，并监测血压，根据血压随时调整，收缩压低于90mmHg时禁用血管扩张剂[3]；使用洋地黄类药物过程要中监测患者血压、心率、电解质的情况，随时进行调整，并注意观察药物的不良反应，观察有无中毒征兆，包括胃肠道症状、心脏症状和神经系统症状。当出现毒性反映时，应立即停药，酌情补钾等。
3.6对症护理密切观察患者的病情变化，严密监测其血压、呼吸、脉搏、体温和血氧饱和度，持续低流量吸氧，根据患者的心功能合理安排活动量，给予病人舒适的体位。
3.7排便护理老年心力衰竭患者要预防便秘发生，护士应指导患者保持每天排便的习惯，排便时不宜太用力，必要时给予开塞露纳肛。
4、小结
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式，它融入“以人为本”的理念，能使患者感觉舒适的同时也促进了护患关系，护士要有精湛的技术和良好的沟通技巧，做到周到细致的优质服务，使护理工作更人性化，促进现代护理学科的发展。
[参考文献]
1、尤黎明吴瑛主编内科护理学第四版人民卫生出版社115-125
2、肖丽萍许伟心理护理干预在缓解冠状动脉硬化性心脏病患者负性情绪中的应用[J]齐复护理杂志201218（10），23-24
3、谢静刘惠珍老年冠心病心力衰竭患者发病诱因分析及护理对策[J]护理实践与研究20129（8）67-68