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PPI．三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
赵颖黄颖秋
(辽宁省本溪钢铁公司职工总医院消化内科，117000)
关键词：PPI一三联疗法阿奇霉素幽门螺杆菌
中图分类号：R57文献标识码：A文章编号：16727I85(2005)O5—0030—02
幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要
病因。目前，临床多采用PPI(质子泵抑制剂)
三联疗法(即：质子泵抑制剂联合2种抗生素)根
除幽门螺杆菌，由于该菌对多种药物耐药，常导致
治疗失败⋯1。本文病例在PPI三联疗法中采用
阿奇霉素和阿莫西林合用，取得较高的根治率，且
耐药率低、疗程短(仅用3天)、性价比高、疗效可
靠。报告如下。
l临床资料
随机采取住院及门诊患者98例，其中男
52例、女46例；年龄35～55岁。条件：①所有病
人均有消化不良及活动性十二指肠溃疡症状；②
非孕期及哺乳期妇女；③内窥镜证实有一处或几
处十二指肠球部溃疡，无复合性溃疡；④实验室检
查证实有幽门螺杆菌感染；⑤停止服用抗生素
4周；⑥未接受过胃部外科手术；⑦无药物过敏史
及无严重的代谢系统疾病。
2治疗方法
98名患者随机分为两组，每组49人，两组病
例的性别、年龄及病情无显著差异。观察组采用
阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑治疗；对照组采用
甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑治疗。
实验前，所有病人进行全面体检，行血液学常
规、尿常规及常规生化全项等实验室检查。全疗
程需4周，分两个阶段：①根除疗程：观察组：阿奇
霉素(从治疗第一天起，1g／d，1次口服，连服
3天，总量达3g后停药)+阿莫西林1g，2次／(】+
奥美拉唑20mg，2次／dE1服，连用1周；对照组：
给予甲硝唑500mg，2次／(】+阿莫西林1g，2次／(】
+奥美拉唑20mg，2次／d口服，连用1周。②维
持疗程：两组分别继续单独服用奥美拉唑20mg，
1次／(】，3周后停药。
维持疗程结束4周后(即停药后4周)，复查
各项指标，着重进行内窥镜及病理复检，分别对溃
疡愈合率和幽门螺杆菌根除率进行疗效比较。
3结果和分析
观察组：47例完成全疗程治疗(两例因在疗
程初期出现轻度过敏症状一药物性荨麻疹而退出
治疗，视为未愈合)；45例经内窥镜证实溃疡愈
合；36例实验室检查证实幽门螺杆菌感染已根
除，根除率为73．4％；溃疡愈合率为91．8％。对
照组：48例完成全疗程治疗(1例因移居外地失去
追踪，视为未愈合)，46例经内窥镜证实溃疡愈
合；15例实验室检查证实幽门螺杆菌感染已根
除，根除率为30．6％；溃疡愈合率为93．8％。
经统计处理，两组溃疡愈合率无显著差异；但
幽门螺杆菌感染根除率观察组明显高于对照组，
具显著统计学意义(P<0．05)，说明幽门螺杆菌
对阿奇霉素敏感。
4讨论
目前幽门螺杆菌根除方案可以归纳为两大
类：一类为铋制剂联合2种抗生素，另一类为质子
泵抑制剂(PPI)或H’一受体阻断剂联合2种抗生
素-。抗生素的类型有：克拉霉素、阿莫西林、甲
硝唑、四环素、呋喃唑酮等。现已证明对克拉霉素
和甲硝唑耐药相当普遍；我国甲硝唑耐药率基本
上都在50％以上_】．2一，因此在幽¨螺杆菌根除方
案中应考虑尽量避免使用。
阿奇霉素为新一代的大环内酯类药物，在胃组
织和黏膜中能维持显著高的有效抑菌浓度，并叮以
平均维持5天或以上。因此，在根除幽门螺杆菌的
临床治疗中较其他药物更为有效。本文结果证明，
阿奇霉素在含有质子泵抑制剂(PPI)的三联疗法根
治幽门螺杆菌的治疗方案中，能提供独特的抗幽门
螺杆菌疗效，不易产生耐药；而且每日仅服i次
(1g做)，仅连续服用3天，用药期短，服用简便，

价格仅需十几元人民币，性价比高，不但为临床提
供了更简便有效的治疗方案，而且也减轻了患者的
经济负担，值得推广。
参考文献
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