子宫肌瘤诊断中的价值.doc

探讨经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的价值
江苏省南通市通州区第八人民医院张志斌226361

摘要目的：探讨经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的价值；方法：采用经阴道超声检查子宫肌瘤46例，观察子宫肌瘤的大小、形态、回声，并测量子宫肌瘤的血供情况；结果：肌壁间肌瘤30例，浆膜下肌瘤11例，粘膜下肌瘤5例；结论：经阴道超声具有高分辨率，并且能够提供子宫肌瘤的血供信息，对子宫肌瘤诊断具有推广价值。
关键词经阴道超声瘤体血流信号玻璃样变

Explorethevalueoftransvaginalultrasoundinthediagnossofuterinefibroids
Nantongcity,JiangsuProvince,EighthPeople’sHospitalofTongzhouDistrictZhangzhibin226361

Abstract:Explorezhevalueoftransvaginalultrasoundinzhediagnosisofuterinefibroids;Methods46casesofuterinefibroidsbytransvaginalultrasound,Observationofuterinefibroidsthesize,shape,echo,andmeasurezhebloodsupplyofuterinefibroids;ResultIntramuralfibroidsof30cases,11casesofsubserosalfibroids,submucosalfibroidsfivecases;ConclusionTransvaginalultrasoundwithhighresolutionandcanprovidetheinformationofthebloodsupplyofuterinefibroids,thediagnosisofuterinefibroidsisworthpromotig.
KeyWordstransvaginalultrasoundTumorBloodflowsignalsHyalinization

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤。随着超声诊断技术的日益进步，阴道探头频率高，经阴道超声可清楚的观察子宫的切面形态与结构，显示肌瘤的大小、分布、外形轮廓以及某些继发改变，同时了解肌瘤与子宫内膜的关系。运用CDFI及PW显示瘤体内外血流分布情况，子宫肌瘤的检出率不断提高，给予临床提供进一步治疗的依据。
资料与方法
研究对象：经手术病理证实的46例子宫肌瘤患者，年龄25－56岁，平均年龄42岁。术前均经阴道超声检查，其中肌壁间肌瘤30例，占65.2％，浆膜下肌瘤11例，占24.4％，粘膜下肌瘤5例，占10.4％。子宫肌瘤患者的典型临床症状为月经过多，继发贫血，下腹部包块等，少数无自觉症状。
仪器：采用西门子G60s型多普勒超声诊断仪。探头频率7.5MHz、3.5MHz，均经阴道探头检查。
检查方法：阴道探头表面涂藕合剂，外套一枚无菌避孕套，再涂一层藕合剂缓慢放入阴道内，做多角度探查，测量子宫肌瘤的大小，观察肌瘤的形态、回声等，并且观测肌瘤内外部的血供情况，测量收缩期峰值流速（Max），舒张末期流速（Min），计算阻力指数（RI）。

结果
本组病例中，30例肌壁间肌瘤，其瘤体位于子宫肌壁间内，周围有肌层包围。声像图表现为子宫增大，肌层内可见圆形或者椭圆形低回声光团，周边可见假包膜形成的低回声晕圈；11例浆膜下肌瘤，其瘤体突出于子宫表面，上面覆盖子宫浆膜层，CDFI于子宫体与肌瘤交界处探测到血流信号，呈条状或星点状改变，由子宫进入瘤体内；5例粘膜下肌瘤，瘤体位于宫腔内。在46例子宫肌瘤中，其瘤体及周边均显示丰富的动静脉血流信号，平均RI指数：0.713±0.072。

讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发于40—50岁中年妇女，发病率达40％。主要由子宫肌层的平滑肌或血管壁平滑肌细胞增生而形成，其间含少量结缔组织，与卵巢雌激素有一定关系，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩。肌瘤是一种实质性球状肿块，表面光滑，亦有凹凸不平者。切面呈白色螺旋状线纹，肌瘤的硬度决定于纤维组织成分，肌瘤外表有一层假包膜，由肌瘤周围的纤维束和结缔组织束构成。
子宫肌瘤在超声声像图上具有一定的特征性，主要与肌瘤的位置、大小、有无继发改变等因素有关。表现为子宫增大，或出现局限性的隆起，致子宫切面形态失常，轮廓线不规则。肌瘤结节一般呈圆形低回声区或者等回声区，肌瘤结节内无继发改变，内部回声较均匀，有时周边可见低回声假包膜围绕。肌壁间肌瘤可使内膜线移位或变形，本组病例中出现18例，占39.1％。彩色多普勒超声检查肌瘤的周边可见半环状或环状血流信号，子宫肌瘤内部呈星点状或线