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优化血糖(xuètáng)控制目录(mùlù)目录(mùlù)优化血糖控制：血糖安全达标基础(jīchǔ)血糖餐后血糖血糖漂移糖化蛋白优化血糖(xuètáng)控制:B细胞保护优化血糖控制(kòngzhì)：降糖外益处优化血糖(xuètáng)控制：安全性和耐受性目录(mùlù)优化血糖控制(kòngzhì)的策略策略：早期(zǎoqī)干预β细胞早期(zǎoqī)病变可完全逆转血管(xuèguǎn)问题大血管从早期(zǎoqī)强化降糖中获益良好的开端(kāiduān)美好的记忆大庆(dàqìng)研究UKPDS启示(qǐshì)和问题策略：联合(liánhé)治疗联合(liánhé)的要点：胰岛素联合(liánhé)的要点：促泌剂GLP-1类似物：刺激胰岛素分泌促进(cùjìn)β细胞新生抑制β细胞凋亡抑制胰高糖素分泌延缓胃排空增加饱腹感减轻体重DPP-4抑制剂：增加GLP-1活性胰定素类似物：恢复胰定素调节葡萄糖的作用延缓胃排空降低胰高糖素增加饱腹感减少对胰岛素的需求(xūqiú)的药物策略(cèlüè)：模仿生理策略：循序渐进(xúnxùjiànjìn)平稳达标循序渐进(xúnxùjiànjìn)平稳达标循序渐进平稳(píngwěn)达标策略：安全至上(zhìshàng)权衡利弊降低(jiàngdī)强化降糖的代价策略：简约经济(jīngjì)方便操作策略(cèlüè)：个体优化量身定做目录(mùlù)药物(yàowù)的使用分类目录(mùlù)第一步：监测(jiāncè)血糖第二步：分析血糖(xuètáng)数据第三步:具体情况分别(fēnbié)处理空腹(kōngfù)高血糖餐后高血糖空腹(kōngfù)与餐后高血糖相差小于5门诊(ménzhěn)举例空腹(kōngfù)与餐后高血糖相差大于5基础(jīchǔ)与餐后高血糖相差大于5门诊(ménzhěn)实例口服(kǒufú)药效差者口服药效(yàoxiào)差者加基础胰岛素口服药效(yàoxiào)差者加预混胰岛素或类似物（辩论）门诊(ménzhěn)实例波动性高血糖（住院(zhùyuàn)）1型糖尿病（住院(zhùyuàn)）DM危重急症(jízhèng)（住院）目录(mùlù)合适的对象个体化病的情况人的情况合适剂量（起始量增量期减量期）促泌剂：不宜达到最大剂量避免过度刺激ß细胞胰岛素：不宜超大剂量避免高胰岛素血症合适时间：胰岛素早期补充(bǔchōng)促泌剂用于残存B细胞>30%合适的方案:符合生理节律适当(shìdàng)的含义谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结