最新精编医学专题—人群营养.ppt

人群营养特殊(tèshū)环境与特种作业人群营养与膳食在人们的生活和工作中可能不可避免地要在特殊的环境条件下（高低温、高原、辐射等）生活和工作甚至不可避免的接触各种有害因素（重金属铅、汞、镉、芳香类苯、苯胺、硝基苯等）。前者可引起人体内代谢的改变后者更可干扰、破坏机体正常的生理过程(guòchéng)或干扰、破坏营养物质在体内的代谢或损害特定的靶组织或靶器官危害人体健康。而适宜的营养和膳食可能增加机体对特殊环境的适应能力或增加机体对有毒有害因素的抵抗。第一节高温环境下人群营养与膳食第二节低温(dīwēn)环境下人群营养与膳食第三节接触电离辐射人群的营养与膳食第四节接触化学有毒人群的营养与膳食第五节特殊环境人群食谱举例在工农业生产中经常遇到各种高温环境如冶金工业中的炼焦、炼铁、炼钢、轧钢(zhágāng)机械工业的铸造、锻造、陶瓷、搪瓷玻璃等工业的炉前作业印染、缫丝、造纸厂的蒸煮场所各种工厂的锅炉间农业、建筑、运输业、夏季露天作业等。第一节高温环境下人群营养(yíngyǎng)与膳食一、对人体营养代谢(dàixiè)的影响（一）水及电解质的丢失丢失的汗液99％以上为水分0．3％为无机盐汗液中矿物质主要为钠盐占汗液无机盐总量的５４％～６８％（一般通过排汗损失氯化钠可达１５～２５g／d）其次是钾盐占１９％～４４％（不适当补钾可使血钾及红细胞内钾浓度下降）还有钙、镁、铁、锌、铜、硒等。大量出汗引起水和无机盐的丢失严重的可导致体内水与电解质的紊乱。当丢失量超过体重的5％时如不及时补充水和氯化钠则可引起血液浓缩出现中暑症状。轻症中暑可出现头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热、体温升高等。一旦发展(fāzhǎn)为重症中暑则可出现大量出汗、血压下降、晕厥、肌肉痉挛甚至发生意识障碍、嗜睡、昏迷等。（二）水溶性维生素丢失高温环境下大量出汗可造成水溶性维生素的大量丢失。最容易丢失是维生素Ｃ其次是维生素Ｂ1。有文献报道每升汗液中维生素Ｃ含量(hánliàng)可达１０mg维生素Ｂ1０.１４mg若每日出汗５Ｌ则从汗液丢失的维生素Ｃ及维生素Ｂ1分别为５０mg和０．７mg而丢失的核黄素（维生素B2）也不少甚至比随尿排出的还多。此外其他Ｂ族维生素也有不同程度的丢失。补充这些维生素有利于增强耐热能力和体力。（三）可溶性含氮物丢失在高温条件下大量出汗造成可溶性含氮物的丢失。汗液中可溶性氮的含量为０．２～０．７g／Ｌ其中主要是氨基酸此处还有肌酸酐、肌酸、尿素、氨等含氮物；由于失水和体温升高引起体内蛋白质的分解代谢增强使尿氮排出量增加。因而在高温环境下机体易出现负氮平衡(pínghéng)。负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素(yīnsù)有：1、病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；2、某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；3、合并感染时可导致蛋白分解增强；4、因出血而致蛋白丢失；5、随尿丢失一定量的蛋白质等。（四）对胃肠运动(yùndòng)和消化功能的影响概括对胃肠运动和消化功能的影响1、胃肠运动减弱2、消化腺功能减退、消化液分泌减少3、胃液中游离(yóulí)盐酸减少4、胃排空加速5、对食欲的影响（五）能量代谢增加(zēngjiā)二、高温环境(huánjìng)下人体的营养需求食盐需适当补充。含盐饮料的氯化钠浓度以0.1%为宜。钾的补充可通过食用富含钾的新鲜蔬菜水果和豆类。注意补充富含钙、铁的食品补充一种(yīzhǒnɡ)含钠、钾、钙、镁、氯的混合盐片较好。（二）维生素维生素C的需要量增高一般认为每日膳食供给量应为150~200mg。维生B12.5~3mg维生素B22.5~3.5mg。（三）蛋白质和热量(rèliàng)1、能量：