最新精编医学专题—乳母营养知识(精).ppt

乳母营养(yíngyǎng)知识乳母(rǔmǔ)的生理特点及营养需要1.乳母的生理特点乳母由于分泌乳汁哺育婴儿消耗的热能及各种营养素较多因此必须及时给予补充以保证母婴有足够营养。乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源可由合成代谢而来也可由母体组织分解代谢而来因而不容易表示和发现它的问题。但是孕前营养不良而孕期和哺乳期摄入的营养素又不足的情况下乳汁分泌量会下降。在泌乳量下降不明显前如果乳母的各种营养素摄入不足体内分解代谢会增加。实际上已经存在的母体营养不平衡最容易看到的是乳母体重减轻甚至可出现营养缺乏病症状。乳母的营养有两种要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳条件；另一个是为恢复母体健康的需要。健康而营养状况良好的乳母其膳食状况并不会明显影响乳汁中所有的营养素乳汁中的蛋白质含量比较恒定也不受膳食蛋白质偶尔减少的影响。如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态则乳母的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁中脂溶性和水溶性维生素的含量均不同程度受乳母膳食中维生素摄入量的影响特别是当母体这些(zhèxiē)维生素处于缺乏状况时将更为明显。2.乳母的推荐每日营养素摄入量⑴.热能：授乳期母体对热能需要量较大。因为乳母除要满足自身热能需要外还要供给乳汁所含的热能和分泌乳汁过程本身需要热能。乳母合成1升乳汁约需要900千卡能量因为每升乳汁含能量700千卡机体转化乳汁效率约80%故共约需900千卡才能合成1升乳汁。虽然妇女在正常怀孕条件下其脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量但是另外的2/3需要由膳食提供。中国营养学会2000年提出的乳母每日能量推荐摄入量在正常成年妇女的基础上每日增加500千卡其中最好有100千卡来自蛋白质。衡量乳母摄入的能量是否充足可根据母乳量和母亲的体重来判断(pànduàn)。泌乳量应能使婴儿饱足而母亲应逐步恢复至孕前体重。如果母亲较孕前消瘦或孕期储存的脂肪不减表示热能摄入不足或过多。⑵.蛋白质：乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力影响很大。如果膳食中蛋白质的质和量不理想可使乳汁的分泌量减少并影响到乳汁中蛋白质氨基酸的组成所以供给乳母足量、优质的蛋白质就显得非常重要。泌乳过程可使体内氮代谢加速产后1个月之内如摄入常量蛋白质产妇仍呈负氮平衡故需要补充蛋白质。体内多余的氮储存能刺激乳腺分泌增加泌乳量。按我国营养协会的建议乳母应每日增加蛋白质20克。某些富含蛋白质的食品如牛肉、鸡蛋、肝和肾等有促进泌乳的作用。⑶.脂肪：母乳中脂肪含量可受婴儿吮吸的影响而发生变化每次哺乳过程中后段乳中脂肪含量比前段高。乳母热能的摄入和消耗相等时乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相似乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄入量有关。脂类与婴儿脑发育有密切关系尤其是其中不饱和脂肪酸例如22碳6烯酸(DHA)对中枢神经发育特别重要脂溶性维生素的吸收(xīshōu)也需要脂类所以乳母膳食中要有适量的脂类并且动物与植物脂肪应适当搭配。目前我国还没有关于脂肪的每日推荐供给量但其所供给的能量应低于总摄入能量的1/3。乳母摄入脂肪的量以占总能量的27%为合适。⑷.碳水化合物：乳母膳食碳水化合物适宜摄入量建议碳水化合物应提供55~65%的膳食总能量。⑸.无机盐：乳母钙的需要量是指维持母体钙平衡的量和乳汁分泌所需钙量之和。如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要母体就会动用骨髓中的钙用于维持乳汁中钙水平稳定。其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症常常出现腰腿酸痛、抽搐等症状。为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡应增加乳母钙的摄入量。乳母膳食钙参考摄入量为每日1200mg可耐受最高摄入量每日为2000mg。通常日常膳食很难达到上述的参考摄入量因此需要增加奶类及奶制品的摄入量还要多注意选用富含钙的食物或骨粉等也可在保健(bǎojiàn)医生的指导下补充适量的钙剂也是有益的。此外还要注意补充维生素D（多晒太阳或服用鱼肝油等）以促进钙的吸收。母乳中铁含量很低增加乳母膳食铁的摄入量虽然可升高乳母血清铁水平但对乳汁中铁含量的影响不明显。为了防止乳母发生贫血应注意铁的补充膳食中应多供给富含铁的食物。乳母膳食铁的适宜摄入量每日25mg可耐受的最高摄入量每日50mg。通过日常膳食虽可以达到上述的适宜摄入量但是由于铁的利用率低特别是植物性食物来源的铁故仍需要另行补充以预防缺铁性贫血的发生。锌与婴儿的生长发育及免疫功能有密切关系可有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用乳汁中锌含量受乳母膳食锌摄入量的影响。乳母膳食锌的参考摄入量每日21.5mg可耐受最高摄入量每日35mg。由于乳母的基础代谢率和能量消耗增加碘的摄入量也应随之增加。乳汁中碘含量高于母体血浆中碘的浓度乳母摄入的碘可立即出现母乳中。我国营养学会建议乳母膳食碘的参考摄入、量每日200μg可耐受最高