最新精编医学专题—乙肝接种指引和监测要求.ppt

乙肝疫苗接种(jiēzhòng)指引和监测要求主要(zhǔyào)内容乙肝概述(ɡàishù)5HBV感染(gǎnrǎn)带来巨大的经济负担乙肝经济负担分类全球及我国感染(gǎnrǎn)概况广东省流行(liúxíng)情况乙肝传播(chuánbō)途径母婴传播(chuánbō)传染源接种乙肝疫苗是预防乙肝最简便(jiǎnbiàn)、最有效的方法“消除(xiāochú)乙型肝炎的雅温德宣言”WHO关于(guānyú)乙肝疫苗的立场母婴阻断(zǔduàn)首针及时接种的重要性24h内接种第1针可有效预防产程传播；有研究表明HBsAg阳性母亲所生的婴儿如果在出生后7天才接种首剂乙肝疫苗发生HBV感染(gǎnrǎn)的风险要显著高于出生1-3天接种疫苗者（OR:8.6）。广东省乙肝防控策略(cèlüè)强化(qiánghuà)乙肝疫苗接种80年代开始使用血源疫苗。1992年把乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理(guǎnlǐ)。2001年开展青少年儿童乙肝疫苗免疫接种。2002年6月乙肝疫苗接种纳入免疫规划。自2005年6月1日起《疫苗流通和预防接种管理条例》施行为适龄儿童免费接种乙肝疫苗。2008年对2002至2006年出生儿童开展乙肝疫苗查漏补种。2009-2011年对1994年至2001年出生儿童开展乙肝疫苗查漏补种。建立健全乙肝监测(jiāncè)系统部分(bùfen)宣传材料7.28日世界肝炎(ɡānyán)日宣传效果(xiàoguǒ)—接种率和首针及时接种率不断提高效果—儿童(értóng)乙肝HBsAg携带率不断下降效果—取得巨大(jùdà)的社会效益和经济效益！存在(cúnzài)问题工作指标(zhǐbiāo)要求全人群和成人HBsAg携带(xiédài)率下降不明显2006年调查女性HBsAg阳性率高峰人群年龄段为16~45岁HBsAg阳性率为17.84%。某县的调查结果表明孕妇年龄(niánlíng)为18~43岁表明育龄期妇女正处于广东省女性HBsAg阳性率高峰期。现阶段下加强对育龄期妇女的筛检、实施母婴阻断对于广东省乙肝防控显得尤为重要。承担预防乙肝母婴传播服务(fúwù)的人员培训覆盖率达到90%以上；孕产妇乙型肝炎检测率分别达到80%以上；乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿免疫球蛋白使用率达到90%以上。首针及时(jíshí)接种率广东省2005年-2011年乙肝病例(bìnglì)分类情况面临(miànlíng)挑战乙肝疫苗接种(jiēzhòng)指引介绍乙肝疫苗接种(jiēzhòng)程序乙肝疫苗接种(jiēzhòng)禁忌乙肝疫苗接种(jiēzhòng)注意事项接种(jiēzhòng)方案中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会.慢性(mànxìng)乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中华临床感染病杂志20114（1）：1-13.1.EricE.MastHaroldS.MargolisAnthonyE.Fioreetc.AComprehensiveImmunizationStrategytoEliminateTransmissionofHepatitisBVirusInfectionintheUnitedStates.RecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP)Part1:ImmunizationofInfantsChildrenandAdolescents.MMWR2005;54(RR-16):1-31.(http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5416.pdf)2.WorldHealthOrganizationHepatitisBvaccinesWeeklyepidemiologicalrecord.NO.402009:405-420.()低体重儿（出生体重低于2kg）母亲(mǔqīn)HBsAg阴性：1个月龄或体重超过2kg时开始接种第一剂次10μg重组乙肝疫苗间隔1、6个月接种2、3剂次。母亲HBsAg阳性或状况不明：在出生后12h内接种10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗和HBIG。在1个月龄时按“0-1-6”程序重新接种3剂次10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗。即1月龄、2月龄和7月龄分别接种第1剂次、第2和第3剂次乙肝疫苗。母乳喂养新生儿乙肝免疫(miǎnyì)相关研究结果新生儿乙肝疫苗初免后Anti-HBs应答(yìngdá)免疫(miǎnyì)效果评价国内外经验(jīngyàn)怀孕(huáiyùn)后期打乙肝免疫球蛋白没必