乙肝接种指引和监测要求.ppt

乙肝疫苗接种指引和监测要求主要内容乙肝概述5HBV感染带来巨大的经济负担乙肝经济负担分类全球及我国感染概况广东省流行情况乙肝传播途径母婴传播传染源接种乙肝疫苗是预防乙肝
最简便、最有效的方法“消除乙型肝炎的雅温德宣言”WHO关于乙肝疫苗的立场母婴阻断首针及时接种的重要性24h内接种第1针，可有效预防产程传播；
有研究表明HBsAg阳性母亲所生的婴儿，如果在出生后7天才接种首剂乙肝疫苗，发生HBV感染的风险要显著高于出生1-3天接种疫苗者（OR:8.6）。广东省乙肝防控策略强化乙肝疫苗接种80年代，开始使用血源疫苗。
1992年，把乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理。
2001年，开展青少年儿童乙肝疫苗免疫接种。
2002年6月，乙肝疫苗接种纳入免疫规划。
自2005年6月1日起，《疫苗流通和预防接种管理条例》施行，为适龄儿童免费接种乙肝疫苗。
2008年，对2002至2006年出生儿童开展乙肝疫苗查漏补种。
2009-2011年，对1994年至2001年出生儿童开展乙肝疫苗查漏补种。建立健全乙肝监测系统部分宣传材料7.28日世界肝炎日宣传效果—接种率和首针及时接种率不断提高效果—儿童乙肝HBsAg携带率不断下降效果—取得巨大的社会效益和经济效益！存在问题工作指标要求全人群和成人HBsAg携带率下降不明显2006年调查，女性HBsAg阳性率高峰人群年龄段为16~45岁，HBsAg阳性率为17.84%。
某县的调查结果表明孕妇年龄为18~43岁，表明育龄期妇女正处于广东省女性HBsAg阳性率高峰期。
现阶段下，加强对育龄期妇女的筛检、实施母婴阻断，对于广东省乙肝防控显得尤为重要。承担预防乙肝母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上；
孕产妇乙型肝炎检测率分别达到80%以上；
乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿免疫球蛋白使用率达到90%以上。首针及时接种率广东省2005年-2011年乙肝病例分类情况面临挑战乙肝疫苗接种指引介绍乙肝疫苗接种程序乙肝疫苗接种禁忌乙肝疫苗接种注意事项接种方案中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中华临床感染病杂志，2011，4（1）：1-13.1.EricE.Mast,HaroldS.Margolis,AnthonyE.Fiore,etc.AComprehensiveImmunizationStrategytoEliminateTransmissionofHepatitisBVirusInfectionintheUnitedStates.RecommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP)Part1:ImmunizationofInfants,Children,andAdolescents.MMWR2005;54(RR-16):1-31.(http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5416.pdf)2.WorldHealthOrganization,HepatitisBvaccines，Weeklyepidemiologicalrecord.NO.40,2009:405-420.(http://www.who.int/wer/2009/wer8440.pdf)低体重儿（出生体重低于2kg）
母亲HBsAg阴性：1个月龄或体重超过2kg时开始接种第一剂次10μg重组乙肝疫苗，间隔1、6个月接种2、3剂次。
母亲HBsAg阳性或状况不明：在出生后12h内接种10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗和HBIG。在1个月龄时按“0-1-6”程序重新接种3剂次10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗。即1月龄、2月龄和7月龄分别接种第1剂次、第2和第3剂次乙肝疫苗。
母乳喂养新生儿乙肝免疫相关研究结果新生儿乙肝疫苗初免后Anti-HBs应答免疫效果评价国内外经验怀孕后期打乙肝免疫球蛋白没必要，不推荐母婴阻断失败免疫策略
(g)+HBIG(IU)免疫策略疫苗(g)+HBIG(IU)其他人群接种前不需血清学筛查接种后检测加强免疫接种后无应答的处理医务人员HBV预防WHO提倡开展医务人员接种乙肝避免意外暴露避免意外暴露医务人员意外暴露后处置乙型病毒性肝炎病例报告要点乙肝病例报告情况传染病报告的病例分类与其国家诊断标准中的病例分类不一致

临床医生在报告乙肝病例时没有统一的分类报告标准

各级医疗机构诊断能力参差不齐不同级别医疗机构开展乙肝相关检测的情况（2005年）2010年乙肝监测点情况介绍2010年监测点报告乙肝病例临床、肝功能表现2010年监测点报告乙肝病例就诊情况病例医院实验室检测情况2010年监测点报告乙肝病例复核诊断情况估算发病率乙肝监测项目背景监测目的监测点监