最新精编医学专题—中国高血压防治指南2012.ppt

《中国(zhōnɡɡuó)高血压防治指南》解读第二页共五十四页。主要(zhǔyào)内容主要(zhǔyào)心血管疾病现患人数心血管疾病是头号(tóuhào)杀手主要心血管疾病(jíbìng)死亡冠心病治疗(zhìliáo)全国冠心病介入性治疗病例数注册登记情况（例）心血管病事件(shìjiàn)链中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(xuèyā)(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)高血压的危害(wēihài)2003JNC7单纯(dānchún)收缩压升高国人(guórén)高血压患者知晓率、治疗率和控制率199120002002比较高血压患者知晓率、治疗率和控制率中国与美国(měiɡuó)比较《高血压社区规范化管理(guǎnlǐ)》--HCC的主要内容首钢地区(dìqū)控制高血压心脑血管病标化发病率(1/10万）卫生部2010年卫生(wèishēng)工作要点--新医改（卫生部网站）高血压的诊断(zhěnduàn)评估初诊(chūzhěn)高血压的检查评估（1）初诊(chūzhěn)高血压的检查评估（2）在诊断高血压和确定治疗方案之前必须用标准的测量方法进行测量。至少经过两次不同日血压测量每次测量三次取其平均值并经一定时期的观察(guānchá)达到诊断标准方可诊断。曾确诊为高血压现服用降压药血压值虽正常仍为高血压。排除继发性高血压。排除(páichú)继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%）以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹周期性发作或低血钾；夜尿增多血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显(míngxiǎn)低于上肢双侧上肢血压相差20mmHg以上；降压效果差不易控制。血压水平的定义(dìngyì)和分级高血压患者危险(wēixiǎn)分层的评估指标（1）高血压患者危险分层的评估(pínɡɡū)指标（2）根据心血管总体危险量化估计(gūjì)预后危险度分层表简化(jiǎnhuà)危险分层项目内容初诊(chūzhěn)或转诊来的高血压评估处理初诊(chūzhěn)高血压的评估干预流程高血压治疗(zhìliáo)目标降压需长期(chángqī)达标高血压的药物(yàowù)治疗高血压药物(yàowù)治疗高血压药物治疗的原则：常用(chánɡyònɡ)降压药的种类各类降压药选择(xuǎnzé)参考高血压药物(yàowù)治疗步骤但单一用药仅使40％患者达标。联合用药可使60%-80%的患者达标。JNC72级高血压以上或高于目标值20mmHg以上的患者需联合用药。ESC/ESH对于(duìyú)血压水平在2-3级、危险分层属于高危的患者起始治疗就应该选用联合治疗。高血压合并多种其他情况时需要联合用药。固定复方制剂使用方便有利于提高治疗依从性。如何(rúhé)使血压控制达标联合(liánhé)用药方式两种药物(yàowù)联合参考方案高血压初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗(zhìliáo)选用流程参考图高血压治疗(zhìliáo)血压达标时间易患高血压的高危(ɡāowēi)对象的标准：双向转诊(zhuǎnzhěn)的条件与内容双向转诊的条件(tiáojiàn)与内容双向转诊的条件(tiáojiàn)与内容谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结