最新精编医学专题—上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术.ppt

上腹部(fùbù)(肝胆胰脾)CT检查技术上腹部CT的检查(jiǎnchá)技术（二）CT扫描技术腹部(fùbù)扫描嘱患者采取仰卧位位扫描时宜屏气。定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘。扫描层厚5~10mm。适应症：肝脏占位病变、弥漫性病变等CT是常用的检查手段。CT对肝脏动脉、门静脉系和腔静脉系的血管具有良好效果对临床肿瘤术前等手术(shǒushù)方案制定有较好的帮助。（四）图像显示和摄片：1.肝脏和胆囊以软组织窗为主；2.窗宽180~350HU窗位30~50HU.3.肝脏增强扫描窗位要适当增加10-20HU;4.对平扫和增强后的病变测量应选(yīnɡxuǎn)同一层面进行。5.脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对比测量。（三）肝脏增强CT扫描肝脏增强CT扫描扫描方法：静脉团注法一次注射80~100ml2.5~3ml/s在开始注入后25~30s开始扫描肝脏动脉期55~65s扫描肝脏门脉期300s扫描肝脏延迟期。成为肝脏的三期扫描法。为目前肝脏强化扫描强化扫描较为(jiàowéi)通用的方法对肝癌、血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤具有较好的鉴别能力。胰腺(yíxiàn)CT扫描检查技术（1）胰腺CT扫描技术1.扫描体位与扫描范围：腹部仰卧前后正位双手抱头定位扫描范围从肝脏上方(shànɡfānɡ)至肾盂水平面呼气后屏气。扫描层厚3~5nm标准算法螺旋方式。2.增强CT扫描常用双期薄层扫描：对比剂量90~100ml3.5ml/s扫描层厚3mm扫动脉期和门脉期。（三）图像(túxiànɡ)显示和摄片：1.软组织窗为主；2.窗宽180~350HU窗位250~350HU.3.窗位30-50HU;2.肝血管肝内有三套血管系统：即肝静脉(jìngmài)、肝门静脉(jìngmài)及肝动脉。*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影增强时呈高密度影。⑴肝静脉(jìngmài)：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影增强呈高密度影。⑵肝门静脉：其主干(zhǔgàn)长4.8~8.8mm在肝门处分左右两支⑶肝动脉(dòngmài)：分支细小不易显示3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm伴随(bànsuí)肝动脉和肝门静脉走行。扩张(kuòzhāng)的肝内胆管形态肝脏边缘轮廓光滑棱角锐利外缘(wàiyuán)紧贴腹壁。密度55～75HU比脾脏密度略高比血管影密度高否则考虑脂肪肝增强(zēngqiáng)检查增强＊肝脏为双重供血肝动脉(dòngmài)25％门静脉75％＊肝细胞癌主要为肝动脉供血肝细胞癌的增强表现？平衡(pínghéng)期（110～120S）动脉(dòngmài)期平扫：1.常见肝硬化边缘轮廓局限性突起(tūqǐ)2.单发或多发类圆形或圆形清楚或模糊的低密度肿块3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低密度平扫快显10分钟延迟(yánchí)早出“牛眼征”：外周水肿带（低密度）有时看不到边缘强化（高密度）中央(zhōngyāng)无增强（低密度）1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩(wěisuō)部分增大）全肝萎缩(wěisuō)少见。2.肝轮廓边缘凸凹不平3.肝门肝裂增宽4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静脉曲张。肝叶比例失调(bǐlìshīdiào)（部分肝叶萎缩部分增大）脾大脾大腹水(fùshuǐ)肝硬化再生(zàishēng)结节（门静脉供血）增强(zēngqiáng)：无强化边界清楚（含水量95％）脓腔：低密度；脓肿壁：环形略低密度明显(míngxiǎn)强化；水肿带：环形低信号第三十七页共四十四页。第三十八页共四十四页。“靶征”、“新月(xīnyuè)征”双管征胆囊(dǎnnáng)炎：胆囊(dǎnnáng)体积增大胆囊(dǎnnáng)壁增厚第四十二页共四十四页。胰头体尾内容(nèiróng)总结