上腹部CT(肝胆脾胰)检查技术.ppt

上腹部(肝胆胰脾)CT检查技术上腹部CT的检查技术（二）CT扫描技术腹部扫描嘱患者采取仰卧位位，扫描时宜屏气。定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘。扫描层厚5~10mm。适应症：肝脏占位病变、弥漫性病变等，CT是常用的检查手段。CT对肝脏动脉、门静脉系和腔静脉系的血管具有良好效果，对临床肿瘤术前等手术方案制定有较好的帮助。（四）图像显示和摄片：1.肝脏和胆囊以软组织窗为主；2.窗宽180~350HU,窗位30~50HU.3.肝脏增强扫描窗位要适当增加10-20HU;4.对平扫和增强后的病变测量，应选同一层面进行。5.脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对比测量。（三）肝脏增强CT扫描肝脏增强CT扫描扫描方法：静脉团注法，一次注射80~100ml，2.5~3ml/s,在开始注入后25~30s，开始扫描肝脏动脉期，55~65s扫描肝脏门脉期，300s扫描肝脏延迟期。成为肝脏的三期扫描法。为目前肝脏强化扫描强化扫描较为通用的方法，对肝癌、血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤具有较好的鉴别能力。胰腺CT扫描检查技术（1）胰腺CT扫描技术1.扫描体位与扫描范围：腹部仰卧前后正位，双手抱头，定位扫描，范围从肝脏上方至肾盂水平面，呼气后屏气。扫描层厚3~5nm，标准算法，螺旋方式。2.增强CT扫描常用双期薄层扫描：对比剂量90~100ml，3.5ml/s，扫描层厚3mm，扫动脉期和门脉期。（三）图像显示和摄片：1.软组织窗为主；2.窗宽180~350HU,窗位250~350HU.3.窗位30-50HU;2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时呈高密度影。
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度
影，增强呈高密度影。⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分
左右两支⑶肝动脉：分支细小，不易显示3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉
和肝门静脉走行。扩张的肝内胆管
形态肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。
密度55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪肝增强检查增强
＊肝脏为双重供血
肝动脉25％
门静脉75％
＊肝细胞癌主要为肝动脉供血
肝细胞癌的增强表现？平衡期（110～120S）动脉期平扫：
1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起
2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚或模糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低密度平扫快显10分钟延迟早出“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到
边缘强化（高密度）中央无增强（低密度）1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），全肝萎缩少见。
2.肝轮廓边缘凸凹不平
3.肝门肝裂增宽
4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静脉曲张。
肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大脾大，腹水肝硬化再生结节（门静脉供血）增强：无强化，边界清楚（含水量95％）脓腔：低密度；
脓肿壁：环形略低密度，明显强化；
水肿带：环形低信号“靶征”、“新月征”双管征胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增厚胰头体尾