糖尿病及其生化检验教学材料.ppt

第九章糖尿病及其生化检验教学目标和要求
掌握糖尿病的病因学分型与诊断，糖尿病的检验指标，血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法）。
熟悉各种糖尿病监控指标的生理意义和测定方法。
了解低血糖症的分类与常见病因，了解先天性糖代谢异常的病因。
第一节糖尿病概述（一）降低血糖的激素胰岛素样生长因子（insulinlikegrowthfactors，IGF）是一种多肽，在结构上与胰岛素相似，具有类似于胰岛素的代谢作用和促生长作用，主要为IGFⅠ和IGFⅡ。IGFⅠ又称为生长调节素C，是细胞生长和分化的主要调节因子之一，但IGFⅡ的生理作用尚不清楚。IGFⅠ主要在生长激素的调控下由肝脏产生，其他组织也可产生IGFⅠ，但并不进入血循环，仅在局部发挥作用。血液中的IGF浓度约比胰岛素高1000倍，绝大部分与特异的蛋白质结合，只有少量以游离形式存在，通过特异的IGF受体或胰岛素受体而发挥作用。

IGF在正常糖代谢中的作用尚不清楚，外源性注入可导致低血糖，反之IGFⅠ缺乏可引起生长迟缓。胰腺外肿瘤可致IGF的生成过量，患者可有饥饿性低血糖。测定IGFⅠ浓度可评价生长激素的缺乏或过量，监测机体的营养状况。（二）升高血糖的激素二、糖尿病的分型与诊断二、糖尿病的分型与诊断1.1型糖尿病①自身免疫标志②遗传易感性③环境因素免疫介导糖尿病特点2.2型糖尿病关联基因三、糖尿病的常见急性合并症单基因突变糖尿病2型糖尿病特点第二节糖尿病的主要代谢异常一、糖代谢异常二、脂类代谢异常第三节糖尿病的检验指标与评价一、糖尿病诊断（一）糖尿病诊断标准（2001年）（二）GDM的诊断标准（2001年）口服葡萄糖耐量试验OGTT+FPG的判定标准三、糖尿病的实验室监控糖化蛋白第四节糖尿病实验室检查及方法学评价一、葡萄糖测定（血糖、尿糖）（一）葡萄糖氧化酶法（二）己糖激酶法二、糖化蛋白测定（一）离子交换层析法测定糖化Hb三、胰岛素和C肽测定第五节其他糖代谢异常一、低血糖症低血糖症临床分类法根据年龄进行分类（一）空腹低血糖症（二）刺激性低血糖症（三）新生儿和婴儿低血糖症二、先天性糖代谢异常