糖尿病及其生化检验.ppt

第九章糖尿病及其生化(shēnɡhuà)检验教学目标和要求(yāoqiú)
掌握糖尿病的病因学分型与诊断，糖尿病的检验指标，血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法）。
熟悉各种糖尿病监控指标的生理意义和测定方法。
了解低血糖症的分类与常见病因，了解先天性糖代谢异常的病因。
第一节糖尿病概述(ɡàishù)一、血糖(xuètáng)、低血糖(xuètáng)和高血糖(xuètáng)（一）降低(jiàngdī)血糖的激素胰岛素样生长因子（insulinlikegrowthfactors，IGF）是一种多肽，在结构上与胰岛素相似，具有类似于胰岛素的代谢作用和促生长作用，主要为IGFⅠ和IGFⅡ。IGFⅠ又称为生长调节素C，是细胞生长和分化的主要调节因子之一，但IGFⅡ的生理作用尚不清楚。IGFⅠ主要在生长激素的调控下由肝脏产生，其他组织也可产生IGFⅠ，但并不进入血循环，仅在局部发挥作用。血液中的IGF浓度约比胰岛素高1000倍，绝大部分与特异的蛋白质结合，只有少量以游离形式存在，通过特异的IGF受体或胰岛素受体而发挥作用。

IGF在正常糖代谢中的作用尚不清楚，外源性注入可导致低血糖，反之IGFⅠ缺乏可引起生长迟缓。胰腺外肿瘤可致IGF的生成(shēnɡchénɡ)过量，患者可有饥饿性低血糖。测定IGFⅠ浓度可评价生长激素的缺乏或过量，监测机体的营养状况。（二）升高(shēnɡɡāo)血糖的激素二、糖尿病的分型与诊断(zhěnduàn)二、糖尿病的分型与诊断(zhěnduàn)1.1型糖尿病①自身免疫(miǎnyì)标志②遗传(yíchuán)易感性③环境因素免疫(miǎnyì)介导糖尿病特点2.2型糖尿病关联(guānlián)基因三、糖尿病的常见(chánɡjiàn)急性合并症单基因突变(jīyīntūbiàn)糖尿病2型糖尿病特点(tèdiǎn)第二节糖尿病的主要(zhǔyào)代谢异常一、糖代谢(dàixiè)异常二、脂类代谢(dàixiè)异常第三节糖尿病的检验指标(zhǐbiāo)与评价一、糖尿病诊断(zhěnduàn)（一）糖尿病诊断(zhěnduàn)标准（2001年）（二）GDM的诊断(zhěnduàn)标准（2001年）口服(kǒufú)葡萄糖耐量试验OGTT+FPG的判定(pàndìng)标准三、糖尿病的实验室监控(jiānkònɡ)糖化(tánghuà)蛋白第四节糖尿病实验室检查(jiǎnchá)及方法学评价一、葡萄糖测定(cèdìng)（血糖、尿糖）（一）葡萄糖氧化酶法（二）己糖激酶(jīméi)法二、糖化(tánghuà)蛋白测定（一）离子交换层析(cénɡxī)法测定糖化Hb三、胰岛素和C肽测定(cèdìng)第五节其他(qítā)糖代谢异常一、低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)临床分类法根据年龄(niánlíng)进行分类（一）空腹(kōngfù)低血糖症（二）刺激性低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)（三）新生儿和婴儿(yīngér)低血糖症二、先天性糖代谢(dàixiè)异常内容(nèiróng)总结