最新精编医学专题—ICU医院感染控制与监测.ppt

重症监护病房(bìngfáng)感染的监护深圳严重(yánzhòng)医院感染暴发事件安徽宿州“眼球(yǎnqiú)”事件安徽宿州“眼球(yǎnqiú)”事件吉林省德惠市人民医院(yīyuàn)经输血传播艾滋病事件西安交大医院(yīyuàn)8名新生儿死亡与院内感染有关所致(suǒzhì)的经济损失第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5例以上医院(yīyuàn)感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。医院感染发病(fābìng)报告制度医务人员面临职业(zhíyè)风险医务人员医院(yīyuàn)感染事件职业(zhíyè)暴露的类型锐器伤对医务人员健康(jiànkāng)的威胁锐器伤处理(chǔlǐ)（局部）溅污或浸泡所致的污染(wūrǎn)处理发生职业暴露接触性污染侵入性损伤轻轻挤压伤口旁挤出污染血液肥皂液/流动水清洗皮肤肥皂液/流动水清洗皮肤生理盐水冲洗(chōngxǐ)粘膜生理盐水冲洗(chōngxǐ)粘膜禁止伤口局部按压75％酒精/0.5％碘伏消毒包扎伤口保健科作相应处理填写意外损伤报告表职业暴露后处理及报告(bàogào)程序医务人员暴露(bàolù)于污染血后操作程序（1）医务人员暴露(bàolù)于污染血后操作程序（2）医务人员暴露(bàolù)于污染血后操作程序（3）医务人员暴露(bàolù)于污染血后操作程序（4）医务人员暴露(bàolù)于污染血后操作程序（5）医务人员暴露(bàolù)于污染血后操作程序（6）锐器伤预防(yùfáng)危险(wēixiǎn)物质标准(biāozhǔn)预防标准(biāozhǔn)预防措施前言(qiányán)ICU感染(gǎnrǎn)控制的环节建筑(jiànzhù)环境建筑(jiànzhù)环境建筑(jiànzhù)环境人流(rénliú)管理物流管理(guǎnlǐ)终末处理(chǔlǐ)零容忍(róngrěn)危重症患者感染(gǎnrǎn)的特点和护理ICU医院感染发生率可高达50%。甚至有的达100%。一般(yībān)感染率在20%左右4所不同(bùtónɡ)级别医院ICU医院感染发生率医院感染部位发生分布(fēnbù)（见下表）4所不同级别医院ICU医院感染部位发生前5位分布医院感染危险因素(yīnsù)基础病重患者是医院感染高发人群（见下表）某医院ICU人工气道103例各基础疾病医院感染率接受侵袭性操作患者是医院感染高发人群(见下表).采用(cǎiyòng)人工气道危险因素与医院获得性支气管炎—肺部感染的相关性医院(yīyuàn)感染传播途径医院(yīyuàn)获得性感染发生率医院获得性感染(gǎnrǎn)CDC报告多重耐药菌(multipleresistantbacteria)耐药菌的难题(nántí)远不止NDM-1！2023/10/232009年XX医院ICU分离688株细菌(xìjūn)的分布2005-2009年鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)对亚胺培南耐药率变化2023/10/23洗必泰全身(quánshēn)擦浴ICU医院获得性感染(gǎnrǎn)的组成医院感染控制(kòngzhì)的措施第五十五页共一百一十页。WHO关于手卫生（洗手(xǐshǒu)或手消毒）的六个指征2023/10/232023/10/23影响(yǐngxiǎng)洗手依从性的原因手套(s