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胸痹心痛(xīntònɡ)短气病脉证并治第九概述：胸痹：以胸膺部痞闷疼痛为主症由上焦(shàngjiāo)阳虚阴邪上乘胸阳痹阻引起。心痛：以心前区及胃脘部疼痛为主症由上焦阳虚阴邪逆于心胞络所致。短气：属胸痹心痛中的伴发症。合篇意义：病机均为阳虚寒盛其病位在胸中在病变过程中又常相互影响。病因(bìngyīn)病机：【原文】师曰：夫脉当取太过不及阳微阴弦即胸痹而痛所以然者责其极虚也。今阳虚知在上焦所以胸痹心痛者以其阴弦故也。（1）讨论：阳微---不及---上焦阳虚脉胸痹上焦阳虚阴寒上乘胸阳痹阻阴弦---太过----阴寒内盛（本）（标）心疼【原文】平人无寒热短气不足以息者实也。（2）讨论：平人─外貌如常寒湿短气阴寒之邪痹阻胸阳痞塞气机(qìjī)无寒热─无外感痰瘀其义有三：①短气一症常为胸痹、心痛的伴发症状。如《灵•杂病》云：“心痛但短气不足以息剌手太阴”。②若平时如常人而常突然出现短气者有导致胸痹、心痛发作之可能故应防微杜渐及早(jízǎo)治疗。③提示胸痹、心痛在其发作时病机多以标实为主故在治疗上应重在祛邪以治标但在病缓时则应重在扶正以治本。二证治【原文】胸痹之病喘息(chuǎnxī)咳唾胸背痛、短气、寸口脉沉而迟关上小紧数栝楼薤白白酒汤主之。（3）提示：论述胸痹的典型证候、治法、主方。讨论：胸背痛-----胸阳痹阻气机不畅症状(zhèngzhuàng)喘息咳唾----痰浊上乘肺失肃降短气-----痰阻气滞胸痹之病寸口沉迟----上焦阳虚脉象关上小紧----中焦寒饮内盛病机：上焦阳虚痰饮上乘痹阻胸阳治法：通阳散结豁痰下气方药：栝楼薤白白酒(báijiǔ)汤全栝楼─涤痰散结以开痹薤白─通阳下气白酒─温通血脉以行药势。【原文】胸痹不得卧心病彻背者栝楼薤白半夏汤主之。（4）提示：论述(lùnshù)痰饮壅盛的胸痹证治。讨论(tǎolùn)：症状与病机：喘息咳唾不得卧----痰涎壅盛气逆较甚痰饮壅盛胸痹胸背痛短气心痛彻背---阳气痹阻波及心脉阳气痹阻（心胸）治疗：通阳散结逐饮降逆栝楼薤白半夏汤加半夏----增豁痰降逆之功即：栝楼薤白白酒汤增白酒---