最新精编医学专题—-杨太珠产前超声筛查胎儿神经系统畸形-2016.ppt

产前超声筛查胎儿神经系统(shénjīngxìtǒng)畸形正常胎儿神经系统观察(guānchá)的内容胎儿(tāiér)神经系统的超声检查脑内结构的一系列横切面较容易获得而冠状切面和矢状切面由于胎儿(tāiér)位置关系常较难显示。脑内结构的重要横切面主要有三个即丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面和经小脑横切面通过这三个切面的系统观察可检测出约95%的神经系统明显畸形；胎儿脑的冠状切面和矢状切面在评价胎儿某些颅内结构时很有帮助。对胎儿脊柱的超声检查应尽可能从矢状切面、横切面及冠状切面进行观察从而更准确的了解脊柱及其外表软组织的情况；约在孕8周时下局部胸椎和上局部腰椎首先骨化然后以此为中心向脊柱的头尾侧逐渐(zhújiàn)骨化。骶尾部脊柱在17~18周才骨化故18周前发生的骶尾部脊柱不易诊断。神经系统(shénjīngxìtǒng)主要畸形神经管缺陷(quēxiàn)畸形神经管缺陷(quēxiàn)畸形露脑及无脑畸形(jīxíng)主要(zhǔyào)病变特征超声图像(túxiànɡ)特征—露脑畸形超声图像特征(tèzhēng)—无脑畸形脑及脑膜(nǎomó)膨出主要(zhǔyào)病变特征超声图像(túxiànɡ)特征鉴别(jiànbié)诊断脊柱(jǐzhù)裂轻者仅几个椎弓未愈合留有一小裂隙脊髓、脊膜、神经根均正常(zhèngcháng)外表皮肤完整形成隐性脊柱裂；严重者大范围的椎弓未发育脊椎、脊髓、皮肤完全裂开脊髓裸露形成脊髓外翻；中间程度的脊柱裂最多见患处常形成皮样囊袋。主要(zhǔyào)病变特征脊柱(jǐzhù)裂的头部改变超声图像(túxiànɡ)特征超声图像(túxiànɡ)特征胎儿脑积水是指由于各种原因引起脑脊液在脑室系统内过多的积聚出现脑室扩张和压力升高;中脑导水管狭窄是脑室扩张或脑积水最常见病因其他(qítā)原因包括颅内感染导致脑脊液产生、吸收或回流障碍;脑结构畸形；染色体异常；多发畸形综合征等。超声图像(túxiànɡ)特征鉴别(jiànbié)诊断积水(jīshuǐ)性无脑畸形〔Hydranencephaly〕又称水脑畸形1829年Cruveilhier首次报告此病；本病并非真正的无脑积水性无脑畸形一词是由脑积水〔hydrocephalus〕和无脑畸形〔anencephaly〕合并而成虽然此词不尽理想但目前文献中仍多采用。在先天性脑发育异常的分类中积水性无脑畸形属于器官源性畸形。该病包括“脑积水〞和“无脑畸形〞两个病理改变；目前认为此种畸形发病机制(jīzhì)与脑血管供血障碍有关胚胎时期颈内动脉发育不良或闭塞致使大脑前、中动脉供给的幕上半球发育障碍。因此大脑半球的大局部被液态腔代替也称为水脑。超声图像(túxiànɡ)特征前脑无裂畸形又称为(chēnɡwéi)全前脑是由于胚胎期前脑不分裂或不完全分裂所导致的一系列脑畸形和颜面部畸形；胚胎第５周时前脑分为端脑和间脑前者是左右大脑的始基。端脑和间脑的别离障碍或大脑左右半球别离障碍均可导致前脑无裂畸形。分类面部(miànbù)畸形超声图像(túxiànɡ)特征超声图像(túxiànɡ)特征鉴别(jiànbié)诊断谢谢(xièxie)聆听！内容(nèiróng)总结