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·634·中华现代护理学杂志JournalofChineseModernNursing2008年第5卷第7期

·护理管理·

风险管理在急诊护理中的应用

李秀娟

[关键词]风险管理;急诊;护理
[中图分类号]R1971323[文献标识码]B[文章编号]1681-5122(2008)07-0634-02

风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产纷的基础,制度的严格执行是安全的有效保障。对
生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动照《医疗事故处理条例》及二甲医院标准对科室原
[1]
的过程。护理风险是指医院内患者在护理中有有制度进行修订,使各项护理活动有章可循,同时提
[2]
可能发生的一切不安全事件。它始终贯穿于护高其可操作性。具体有:(1)查对制度:将输液过程
理操作、处置、配合抢救等环节中,有时即便是极为分成三个环节即医嘱处理、配药、注射,制定了医嘱
[3]
简单或微不足道的临床护理活动都带有风险。处理原则,配药、注射操作前、中、后各环节具体查对
一旦发生护理缺陷或事故,给患者带来痛苦及经济细则,并实施二人放声查对,从原来叫患者姓名改成
损失的同时也给护士带来相当大的心理压力。因询问患者姓名由护士查对,从而避免了因患者紧张
此,要有效预防、回避风险,减少护理纠纷发生,提高听错而误执行。(2)床头交接班制度:将问候患者,
服务质量,确保安全,必须实施有效的护理风险管报警范围设置,氧流量、余氧量,卧位处置合理性,输
理。近一年多来,我科实施了风险管理,取得了较好液及各管道是否通畅,皮肤检查,病情、治疗、护理交
的效果。接相符性,健康教育评价与再教育等项目格式化,使
1一般资料其更具条理性,不易遗漏。(3)制定了皮肤护理/褥
我院属二级甲等综合性医院,科室目前在编护疮预防评估表,规定对每位抢救患者常规行皮肤危
士18名,年龄20～41岁,平均2915岁,主管护师6险因素评分,≥4分时填该表,表上罗列有褥疮预防
名,护师2名,护士10名,本科1名,大专学历7名,措施,每班评估一次,并进行交接双签名,增加了各
其中6名在读本科,中专10名,在读大专9名。急种护理用具,增补了褥疮预防表及难免褥疮申报表。
诊人次平均～月负责急诊输液、留观、
58006600/,(4)仪器、药品管理制度:对仪器除要求掌握操作程
抢救与监护,每年承担实习生50～60名。2005年1序外重点强调性能检查项目、内容、方法、判断及物
月至年月共发生风险事件例。由护士直
2006638品准备,制定了仪器停电、故障应急预案。所有仪器
接造成的例占1来自其他部门的间接风
22,579%,性能在每班检查的基础上增加每周一次大检查,一
险事件16例,占4211%,具体构成见表1。次性物品的质量、有效期每月一次大检查并将信息
方法
2及时反馈相关科室,从制度上得到保证。(5)危重
211成立风险管理小组由护士长任组长,选择业
患者转运制度:强调搬运前病情评估及搬运风险告
务素质好,责任心强的4名护士组成风险管理小组,
知签字程序,危重患者辅助检查由医教科协调到床
每月第一周召开小组会议,学习风险防范相关知识
边进行,增加了手动吸引器、便携式心电监护仪、自
以提高风险识别防范意识。收集现有的、潜在的护
动除颤仪、长形约束带等物品;制定了突发事件应急
理风险信息,对潜在的不安全因素进行分析,对已发
预案,增加了搬运工具,强调了搬运设备的合理性选
生的护理缺陷和不安全事件认真分析找出原因,使
择。(6)护士长实行跟班制,既可督查措施落实及
全科人员从中吸取教训,避免同类事件发生,以达到
制度执行情况,又可及时了解工作中存在的不足与
警示作用。
缺陷。对夜间、节假日实行组长负责制。(7)增加
212规范制度并落实管理制度的建立是防范纠
患者身份识别标记,细化护理操作流程等以确保护
理安全。
作者单位:311400浙江富阳,富阳市人民医院
213规范了护理记录护理记录是患者当时诊治
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护理真实情况的原始记录,具有重要法律依据,一旦312护理风险管理前后风险发生情况见表2。
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发生纠纷将立即被封存。因此,必须及时、准确无对二组资料进行卡方检验后得出:χ=3195,P<
误、完整书写护理记录。结合本科因吸痰后未及时0105,存在差异性,表明实施风险管理前后护理质量
记录致患者投诉时拿不出证据,依此为契机,紧紧围有了明显提高。
绕以“写我所做的,做我所写的,记录做过的”[4]为
原则,变“要我记”为“保护自我而记”。规范护理书表1风险管理前后直接、间接风险发生情况(例)
写,保证了书写的内在质量。项目管理前管理后
直接风险
214注重专业技术培训专业技术水平的高低