双腔气囊导尿管压迫法治疗顽固性鼻出血的护理.pdf

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相关性肺炎的独立危险因子【¨。无坐卧位禁忌症的机械通不能减少污染，而且还可以使污染率增加3倍【，3；压缩机
气患者应取低半卧位或半卧位。特别是鼻饲时及鼻饲后必的空气过滤网每周清洗1—2次，以保证吸入空气质量．呼
须抬高床头30～40。，鼻饲前后半小时避免吸痰，以防止误出端和吸入端的空气过滤器每个病人用后进行高压灭菌．
吸和呼吸机相关性肺炎的发生。(2)气管插管的管理：插防止交叉感染，通气时间较长的病人每周更换呼出端过滤
入位置是否恰当十分重要，过深易造成单侧肺通气，引起器一次。(6)重视基础护理：加强口腔护理，减少口腔细菌
张力性气胸、肺不张和肺泡低通气等，过浅则容易造成脱的定植，预防口腔感染；每隔1—2小时为病人进行翻身拍
管；应详细记录导管插入深度或外露长度，并用胶布或寸背，促进排痰及防止压疮的发生；加强肢体功能锻炼，防止
带妥善固定，每班交接，定时检查，防止过度牵拉导致导管肌肉萎缩和足下垂；做好留置尿管的护理，预防泌尿系感
脱出：加强气囊管理．目前大多数气管导管均使用高容低染。(7)控制外源性感染：病室内定时通风，采用空气消毒
压气囊．应定期检查，采用少量闭合容量及少量漏气技术机定期进行室内空气消毒，可减少室内细菌数：医务人员
充气。(3)气道的湿化及管理：充分合理地应用雾化、气管重视无菌技术操作，做好手卫生消毒，特别强调接触病人
内滴药及恒温湿化等方法湿化气道，及时清除呼吸道内分和操作前后严格洗手，预防院内交叉感染的发生。
泌物以保证气道通畅。对气管插管或气管切开的病人，所总之，危重病人早期建立人工气道，做好气管插管的护
有湿化器的输出功率至少需达到30mg／L湿度．才达到防理管理，充分湿化气道，按需吸痰，保持呼吸道通畅，加强呼
止分泌物结痂和避免粘膜损伤的最低湿度要求[2】。(4)按吸机管理和基础护理等，可有效避免和减少并发症的发生。
需吸痰：应遵循先气道后口腔、鼻腔的原则，采用密闭式吸为早日拔管创造条件，提高危重病患者的抢救成功率。
痰方法．每次吸痰时间不超过15秒，若一次未能吸净痰液
参考文献
时，应先供氧，待血氧饱和度回升后再进行吸引，吸痰前后
给予2分钟纯氧，防止低氧血症的发生。(5)呼吸机的管1林晓静，李亚洁．呼吸机相关性肺炎的非药物预防策
理：先对呼吸机进行检测，确认无故障方可用于病人，使用略．中华护理杂志，2005。40(4)：303．
过程中注意有无人机对抗现象，出现报警及时发现并处2俞森洋．现代呼吸治疗学．北京：科学技术文献出版
理；呼吸机使用过程应注意保持管道通畅，防止管道受压、社．2003．424—441．
扭曲，及时倾倒管道和集水杯内的冷凝水，注意不要使冷3卜校山．呼吸机相关性肺炎防治措施的研究进展．中
凝水倒流入气管导管内，引起呼吸机相关性肺炎的发生，国全科医学，2007，10(13)：1123．
防止因改变体位而造成管道牵拉或脱落等：呼吸机管路的(修回日期：2009年9月16日)
更换一般以7天更换一次为宜，频繁地更换气道管道不仅

双腔气囊导尿管压迫法治疗顽固性鼻出血的护理

叶少岸吕芳文黄宜珍

摘要目的：探讨顽固性鼻出血患者使用双腔气囊导尿管压迫止血治疗期的护理方法。方法：回顾性分析
我科2006年4月至2009年4月收治的108例顽固性鼻出血患者使用双腔气囊导尿管行后鼻孔填塞治疗的临
床资料。结果：108例均有效止血，无并发症发生。结论：顽固性鼻出血患者使用双腔气囊导尿管行后鼻孔填塞法
疗效确切，操作简便。
关键词双腔气囊导尿管；鼻出血；护理
DOI：10．3969／j．issn．1671—301X．2009．06．043

顽固性鼻出血是指短期发生的持续或频繁发作的中
1临床资料
量甚至大量的鼻出血而采用传统的鼻腔填塞等方法不能
控制的严重出血。多是由鼻腔后段的小动脉或静脉丛破裂1．1一般资料本组108例中男68例。女40例；年龄
所致(1】。本文回顾性分析我科2006年4月至2009年4月25～70岁。左侧鼻腔52例，右侧鼻腔56例。病因：高血压
收治的108例顽固性鼻出血患者使用双腔气囊导尿管行76例，鼻咽癌放疗后18例，手术后鼻腔出血2例，鼻腔血
后鼻孔填塞治疗的临床资料，现报道如下。管瘤l例，不明原因1l例。
1．2治疗法患者取坐位或半卧位，头略后仰，用吸引
器吸净鼻腔内凝血块，常规用1％丁卡因肾上腺素(1％丁
作者单位：中山大学附属第五医院耳鼻喉科(519000)卡因10mL+1％0肾上腺素1mL)棉片麻醉及收缩鼻腔粘
岭南急诊医学杂志2009年12月第14卷第6期·497·

膜3—5rain，取适宜型号医用硅橡胶导管(双腔气囊)(湛喃西林漱口水或生理盐水漱El，每日3次，保持口腔清洁．
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