手术后功能性胃排空障碍的诊断与治疗.pdf

综述《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare

有待深入。米非司酮不仅是一种很有效的新型催经止孕药物，而progesteronetotheprogesteronreceptor．Biochemistry，1991，30：
且其临床应用范围较广，对其深入研究极有必要。1082．
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手术后功能性胃排空障碍的诊断与治疗
勾占祥
(绥化市第一医院，黑龙江绥化152053)
【中图分类号】R656．61【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2008)09—0304—02

手术后功能性胃排空障碍(functionaldelayedgastricemptyimg，限。功能性胃排空障碍属功能性疾病，其演变与转归有自限性，只
FDGE)是指手术后出现的以胃流出道非机械性梗阻为主要特征的要诊断明确，非手术治疗均可治愈”J。综合治疗如下：①心理

～组临床综合征，又被称为胃瘫或胃瘫综合征或胃排空延迟，是腹治疗是基础。耐心向患者及家属做好解释工作，消除患者的紧张
部手术后，尤其上腹部手术，特别是胃手术后常见的并发症之一，和焦虑情绪，并使其增强战胜疾病的信心。有作者报道，35例
下腹部手术和妇科手术以及胸部手术也可发生。。根据发病时FDGE的患者中均存在术前恐惧和紧张情绪，且都是工人和知识
问，FDGE可分为急性和慢性，临床表现大致相同，急性较多见。分子，无文盲。所以认为FDGE的发生主要为精神因素，故心理治
急性多发生在术后开始进食的1～2d或由流食改为半流食的过渡疗尤为重要。②营养支持是保证。禁食水、胃肠减压、维持水
期。慢性可发生在手术后的数周或数月甚至数年。电、酸碱平衡。胃肠外营养(PN)与胃肠内营养(EN)为多数学者
1病因所推崇。但要注意营养液的配制，过多的脂肪乳剂有抑制胃肠动
目前为止，FDGE的发病原因还不清楚，因而无法做到有效的力的作用，可延缓胃瘫的恢复’”。③药物治疗是动力。近些年，
预防。有学者认为与胃电起搏细胞c~jal_jJ、炎性因素J、内分泌胃肠动力药治疗FEGE取得了一定的临床疗效，但仍有一些局限
激素、胃迷走神经川、手术方式、精神因素等有关，故FDGE性。胃复安是临床应用最早的胃肠道动力药，为多巴胺受体拮
的发生是多种因素作用的结果，并非某一确定因素而致。抗剂，兼有中枢和外周双重作用，应注意锥体外系症状。吗丁啉可
2表现选择性阻断周围性多巴胺D：受体，加速胃排空和协调胃十二指肠
FDGE被越来越多的外科医生所认识。FDGE的临床表现是的运动。西沙比利是5一羟色胺受体激动剂，促进乙酰胆碱释放，
多数在术后停止胃肠减压后给予流食或流食改半流食后，出现上促使平滑肌收缩，加快胃排空和胃肠协调作用，但要注意有心脏不
腹部饱胀不适、恶心呕吐。呕吐量较多，含有胆汁，有苦味或酸臭良反应。新开发的替代品普卡比利和莫沙比利克服了这一缺点。
味。吐后上腹饱胀不适等症状可缓解；无明显的腹痛；有较少排气红霉素可与胃动素受体结合起模拟胃动素收缩肌肉作用而加速胃
或无排气；腹部无明显的胃肠型及蠕动波；无明显的压痛和肌紧排空。新斯的明足三里封闭效果更佳。有报道头孢菌素也有
张；可有振水音；肠鸣音减弱或消失；胃镜检查或上消化道造影提促进胃排空的作用。中医中药，辨证施治亦有一定的作用，比
示胃扩张，胃蠕动无力或无蠕动，黏膜或吻合口水肿，胃流出道未如胃管注入大承气汤、小承气汤、四君子汤，穴位针灸，耳针等均有

见梗阻。一定疗效。④胃电起搏是通过外科手术将起搏器置于胃的浆膜
3诊断下，通过电刺激促进胃蠕动，是近些年新兴的治疗FDGE的方
FDGE的诊断目前尚无统一的