TPN的配置.ppt

全胃肠外营养液（TPN）的配置目录一、TPN的临床应用及优点①营养物质同时输入，有利于集体吸收。
②减少败血症、血栓性静脉炎的发生率。
③溶液稳定性好，便于配置的规范化和标准化。
④减轻护理工作，减少配置时间，减少输液设施。TPN处方主要包含糖类、脂肪、氨基酸、维生素、电解质及微量元素等成分。
可根据病情需要加入胰岛素、抗生索等药物。
通常情况TPN的处方总量为1.5L~2.5L。4.维生素：
在体内作为辅酶或辅基的组成成分参于代谢过程，使机体各有关生化反应能正常进行。分脂溶性和水溶性两大类。现在常用于TPN的多数为复合维生素制剂。
5.电解质：
最常使用的有10％KCl和10％NaCl。成人每天的输入量分别为Na+40~160mmol。K+60~100mmol。
6.微量元素:
长期TPN支持的患者可因微量元素的摄入不足而导致机体不适。现在使用的一般为多种微量元素的复合制剂。
设备静脉药物配置中心是符合国际标准，依据药物特性设计的工作环境，洁净层流台是配置中心的最重要的净化设备。它是通过加压风机将室内空气经高效过滤后送到净化工作台内的区域，最终达到局部百级的操作环境。
环境要求配置间应设有温度、湿度、气压等监测设备及通风换气设施，保证配置间温度20℃~25℃，相对湿度70％以下，保持空气流通。1.配制前准备：
根据医嘱单准备所需药品及用品，避免配置过程中因多次走动而增加污染机会；检查药物的有效期，有无浑浊、变质、沉淀、松裂等，核对营养配方，包括床号、姓名、年龄、性别等；检查“三升袋”的效期、消毒时间、有无漏气等。
配置前要求操作人员按规定洗手戴口罩，口罩需遮住口鼻，穿防尘、防静电、非透过性的连体工作服，帽子遮住头发和耳朵，戴无粉乳胶手套，工作服袖口应卷在手套内。
2.配置流程：
先将电解质、微量元素、水溶住性维生素注入葡萄糖和氨基酸液中；磷酸盐注入另一瓶葡萄糖或氨基酸中；
脂溶性维生素注入脂肪乳中，然后将上述葡萄糖和氨基酸注入一次性静脉营养液袋中，并检查有无浑浊与杂质，如混合液清亮无杂质，再将肪乳注入营养袋中，充分混合再次检查。
操作过程中应严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度。在配置过程中随时擦净操作台上的安剖碎屑，以免将营养袋扎漏。随时用75％酒精消毒手套和操作台。
配置中应按每位患者用药标签顺序逐一进行配置，每完成一份配置工作，应立即清理干净，不得在操作台同时摆放多位患者的静脉药物或同时交叉操作多位患者的输液。
如果配置过程中发现浑浊、沉淀、结晶、变色等异常现象，应立即停止配置，及时与药师联系，查明原因，必要时应重新配置。配置好的成品由药师进行质量检查及核对，合格后按操作规程进行包装，包装后的成品按科室进行摆放，置于送药专用车，加锁由专职工人送至各病区护士站，与护士进行交接手续，无误后双方签名。
静脉营养液是细菌的良好培养基，TPN必须现配现用，室温输注应在24小时输注完毕。
如暂不输注可放置4~lO℃冷藏箱内，保存时间不超过48小时五、注意事项3.配好的肠外全营养混合液每袋应标记患者的姓名、床号、科室、配制时间以及配制者签名。
4.配好的全营养混合液应在24小时内用完。如暂时不用可放置于4~10℃冷藏柜中。储存时间不能超过48小时，因为葡萄糖的pH值低于脂肪乳，二者混合后则PH值下降，在温度较高时保存超过48小时的情况下就不能输注了(尤其当pH值下降至5．0以下时，脂肪乳的稳定性下降而产生油水分离现象)。恳请批评指正