沙眼衣原体和解脲支原体感染与不孕关系的临床分析.doc

沙眼衣原体和解脲支原体感染与不孕关系的临床分析
王洁珍
[摘要]目的：探讨生殖道沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染对不孕的影响。方法：采用珠海黑马生物工程有限公司提供的试剂盒，对180例不孕症妇女进行CT、UU检测并与72例正常妇女进行对照，阳性患者夫妇同时进行治疗。结果：不孕症妇女CT、UU和混合感染阳性率与对照组比较，有显著性差异（P<0.01）；其中人工流产史不孕症患者与药物流产史患者的CT、UU感染率，差异无显著意义（P>0.05）；反复自然流产者UU感染率明显高于人工流产及药物流产者，差异有显著意义（P<0.01），CT感染率差异无显著意义；不孕症组宫颈糜烂患者CT感染率明显高于宫颈光滑者，差异有显著意义（P<0.01）；而UU感染率差异无显著意义；经治疗一疗程后复查CT、UU及混合性感染转阴率三者之间差异均无显著性意义（P>0.05）；药物治疗后转阴者妊娠率明显高于末转阴者，两者比较有显著性差异（P<0.01）。结论：CT、UU感染是引起不孕的因素之一，对不孕夫妇进行CT、UU常规检查并及时治疗非常必要。
[关键词]不孕沙眼衣原体解脲支原体
沙眼衣原体（CT）与解脲支原体（UU）均属寄生于生殖道的原核细胞型微生物，是女性生殖道感染的的常见病原体，成为导致妇女不孕的因素之一。本文通过对180例不孕妇女CT、UU检测和治疗的临床分析，探讨CT、UU与女性不孕的关系及临床意义。
资料与方法
研究对象
本研究对象为2004年1月至2006年6月本市服务中心门诊就诊的患者。不孕症组180例，排除器质性疾病、内分泌因素及男方因素所致的不孕。按婚后是否有妊娠史，分为原发性不孕和继发性不孕两组，其中原发性不孕72例，继发性不孕108例，年龄23—37岁。86例有生育能力的健康妇女为对照组，年龄25—37岁。
方法
检测方法CT、UU检测采用珠海黑马生物工程有限公司提供的试剂盒。培养方
法及测定标准严格按试剂盒说明书操作和判定。
标本采集用无菌阴道窥器扩张后暴露宫颈，用棉签拭净宫颈分泌物。将无菌棉
拭子插入宫颈管1—2cm，旋转数周，停留10—30s后取出送检。
治疗方法
CT、UU阳性者，给予交沙霉素400mg，每天3次；强力霉素100mg，每天2次。辅助阴道局部冲洗，奥平栓隔日1粒、消糜栓每日1粒放置阴道后穹窿。10天1个疗程，停药一周后复查CT、UU。其丈夫同时给予口服治疗。
统计学处理
所得数据用x2检验进行统计学分析。
结果
不孕症组CT、UU和混合感染阳性率与对照组比较，均有显著性差异（P<0.01）。
原发不孕CT、UU和混合感染阳性率与继发不孕比较，均无显著性差异（P>0.05）。不孕组中CT感染阳性率与UU感染阳性率比较，无显著性差异（P>0.05）。见附表1。

表1不孕症组与对照组CT、UU感染情况
组别例数CT感染UU感染CT+UU感染
n%n%n%不育组1804625.65128.3126.7
原发721723.62129.256.9
继发1082926.93027.887.4
对照组8689.3910.411.2
有人工流产史不孕症患者与有药物流产史患者的CT、UU感染率，差异无显著
意义（P>0.05）；反复自然流产者UU感染率明显高于人工流产及药物流产者，差异有显著意义（P<0.01），CT感染率差异无显著意义。见附表2。
表2继发不孕患者CT、UU阳性率
组别例数CT感染UU感染CT+UU感染
n%n%n%人工流产史481327.01429.248.3
药物流产史401127.51230.037.5
反复流产史20525.0945.015
不孕症组宫颈糜烂患者CT感染率为41.7%，明显高于宫颈光滑者，差异有显著
意义（P<0.01）。而UU感染率差异无显著意义。见附表3。
表3不孕症宫颈炎患者与宫颈光滑患者CT、UU的感染情况
组别例数CT感染UU感染
n%n%宫颈光滑者1082825.92926.8
宫颈炎患者723041.71723.6
经治疗一疗程后复查105例。原发不孕40例，其中CT阳性16例、UU阳性
19例及混合感染5例，CT、UU及混合感染转阴率分别为14/16（87.5%）、16/19（84.2%）、4/5（80%）；继发不孕65例，CT阳性29例、UU阳性29例及混合感染7例，CT、UU及混合感染转阴率分别为25/29（86.2%）、26/29（89.6%）、6/7（85.7%）。两组三者之间差异均无显著性（P>0.05）。
药物治疗后妊娠情况。105例中随访105例，随访率100%。其中原发不孕40
例,转阴34例，妊娠18例，妊娠率52.9%，末转阴16例，妊娠2例，妊娠率12.5%；继发性不孕65例，转阴57例，妊娠30例，妊娠率52.6%，末转阴8例，妊