不育不孕480例解脲支原体、沙眼衣原体感染分析.doc

不育不孕480例解脲支原体、沙眼衣原体感染分析
【摘要】目的：探讨不育不孕夫妇生殖道感染解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的情况及夫妇间感染的相关性。方法：选择240对不孕不育夫妇为不孕不育组，116对已生育的健康夫妇为正常对照组分别进行生殖道UU和CT检测。结果：不孕不育组中丈夫UU阳性率为27.10%，CT阳性率为39.60%，UU、CT混合感染(UU+CT)阳性率为11.90%；对照组中丈夫UU阳性率为8.60%，CT阳性率为7.30%，UU+CT阳性率为3.60%，两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。不孕不育组中妻子UU阳性率为29.2%，CT阳性率为39.60%，UU+CT阳性率为13.10%；对照组中妻子UU阳性率为9.50%，CT阳性率为11.30%，UU+CT阳性率为4.50%，两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。不孕不育组夫妇间UU和CT感染均存在相关性(P＜0.01)。结论：生殖道UU和CT感染是造成不孕不育的原因之一，对于不孕不育夫妇行病因学检查时均应常规行UU和CT检测，以指导不孕症的临床诊治。
【关键词】不育不孕解脲支原体沙眼衣原体生殖道支原体和衣原体不仅造成患者生殖道感染，并可导致不育不孕
［1］。2006～2009年对不育不孕夫妇480例生殖道进行UU、CT检测，并与正常对照组比较，现总结分析如下。
资料与方法
2006～2009年收治不育不孕患者280对夫妇(480例)，女方排除先天性不孕因素及排卵障碍、内分泌失调；男方排除无精子症、少精子症。其中原发性不孕124对(248例)，有正常性生活，未采取避孕措施，2年不育，年龄在22～47岁，继发性不育116对(232例)，末次足月产或流产后未采取避孕措施2年未育，年龄在22～45岁，同时选择近2年内有生育史的健康妇女102例及男性118例，年龄22～35岁作为对照组。
标本采集及方法：女性用扩阴器暴露宫颈，用消素棉球擦去宫颈口外分泌物。用女性专用拭子插入宫颈管内1.5～2.0cm，旋转数周，停留30秒，取出放入无菌试管中备用。男性用专用男性拭子插入尿道2～3cm，旋转数周，停留30秒，取出放入无菌试管中备用。UU检测用培养法将取出标本接种于UU培养基上37℃环境中，培养48小时，观察结果。若培养基变红色为阳性，不变色(黄色)为阴性。CT检测采用胶体金法检测。若测定线显红色，为阳性，不出现红色为阴性。
统计学方法：统计分析采用SPSS11.5软件，计数资料用X2检验。
结果
男、女不育组UU、CT阳性率：男、女不育组的UU、CT及UU、CT混合感染率均显著高于对照组(P＜0.05)，原发不育与继发不育组之间差异无显著性(P＜0.05)。结果见表1、表2。表1男性不育组与对照组UU、CT阳性率
［例(略)］表2女性不育组与对照组UU、CT阳性率(略)
夫妇感染及其相关性：240对不育夫妇和110对正常对照夫妇UU、CT感染进行统计学分析结果表明，夫妇间感染UU、CT具有相关性，即妻子感染UU或CT者，丈夫感染同一病原体的感染率显著高于妻子未感染UU或CT者(P＜0.05)。结果见表3、表4。表3夫妇UU阳性结果（略）表4夫妇CT阳性结果（略）
讨论
目前多项研究证明生殖道支原体和衣原体感染者是不育不孕的高发人群。笔者对480例不育不孕患者解脲支原体、沙眼衣原体感染分析结果显示，不育组UU、CT男女阳性率明显高于对照组。与正常对照组比较，CT，UU检出阳性率明显高于对照组(P＜0.05)。CT，UU常寄生于生殖系统的上皮细胞，它们能通过细菌滤器，是比较小的微生物。男女生殖道感染后临床表现具有隐匿性，均可引起泌尿生殖道炎症。女性感染UU、CT始发于下生殖道，后沿黏膜上行累及子宫、输卵管及盆腔等脏器，引起宫颈炎、宫内膜炎、输卵管炎或盆腔炎，可造成女性的急、慢性炎症粘连、输卵管阻塞，是引起不育不孕的主要原因
［2］。男性导致前列腺分泌功能障碍，可使精液液化不良。UU、CT对精子吸附作用既干扰精子的发育又使精子流体阻力增大，运动速度降低从而影响了精子的密度和活动率，可致男性不育
［3］。本结果不育组CT、UU阳性率以及混合感染率明显高于对照组(P＜0.05)，而CT、UU感染是影响男女不育的因素之一。有报道，CT、UU检出率与性伴侣有关，男性CT感染传给女性，女性CT感染传给男性比例分别为40%、32%，女性感染UU而男性伴侣感染为56.3%
［4］。同时对夫妇CT、UU感染进行相关性分析，UU、CT感染在夫妇间有相关性(P＜0.01)，这可能与夫妇性生活易同时感染有关。因此CT、UU感染致男女不育的因素不容忽视。对不育夫妇进行CT、UU检测有利于不育原因的分析，防治，有利于提高育龄夫妇的生殖健康水平，对降低不育不孕的发生率具有重要意