常见动物(昆虫)咬蛰伤应急救护改.ppt

常见动物（昆虫）咬、蛰伤应急救护概述狗咬伤的现场救护狂犬病狂犬病毒传染病的三个基本条件临床表现狗咬伤的分级及处置原则表狗咬伤现场救护原则狂犬疫苗怎么打？注意事项常用的免疫抑制剂主要有五类怎样预防狂犬病？
猫抓病
猫抓病概述流行病学及发病机理典型CSD通常表现为：被抓伤后1-3周内出现持续的低烧，淋巴结肿大疼痛甚至化脓等。最常见于淋巴结引流区，以肘、腋、颈部及颌下居多。
非典型CSD：5%~15%的患者也可出现淋巴结外组织器官的受累表现。包括帕里诺眼腺综合征（POGS）、中枢神经系统损害、肝脏肿块、脾大、肌骨骼症状、纵膈及肺病变等。影像学表现手术病理诊断：猫抓病微脓肿中央含有中性粒细胞碎屑和纤维素样物质，周围有呈栅栏状排列的组织细胞颈部猫抓病性淋巴结炎鉴别诊断临床诊断治疗要点猫虽可爱，小心被“抓”哦毒蛇咬伤世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主

要的毒蛇有430种。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有

50余种，有剧毒、危害剧大的有10种。在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全世界每年死于蛇伤约4~6万人。我国蛇伤发生率在0.3%左右，每年被毒蛇咬伤的患者达10万人，约73%为中青年，蛇伤死亡率为5%~10%。分类神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。
伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时，觉头昏、嗜
睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、
眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、全身瘫痪。

神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。

伤后的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好
转，而且治愈后不留任何后遗症。分类血液毒致伤的表现：局部迅速肿胀，剧痛，流血不止。伤口
周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重
时全身广泛性出血，最后导致出血性休克。病人可伴恶心、
呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。

症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒
致伤的病人。

发病急，病程较持久，危险期较长。治愈后常留有局部及内
脏的后遗症。分类混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部

伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织

坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此

类伤员死亡原因仍以神经毒为主。毒蛇咬伤后果毒蛇的头多呈三角形，头大颈细，尾部短粗，色斑较艳，

咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而

粗的牙痕。

无毒蛇头呈钝圆形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明

显区别毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别区别毒蛇咬伤的救治（一）阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收（一）阻止毒液吸收（二）促进蛇毒的排出及破坏：（三）抑制蛇毒作用：内服和外敷有效的中草药和蛇药片乌桕半边莲（四）全身支持疗法蛇咬伤应急救护

绷带由伤肢近心端向远心端包扎至伤口以上的位置。
上肢使用压力在40-70mmHg固定绷带，下肢使用压力在55-70mmHg固定绷带，包扎整个被咬肢体，
通过降低淋巴回流速度从而降低蛇毒扩散速度的
安全有效方法。
松紧合适（能塞进纸片或放入一个手指）。
-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版246页现场急救认识的误区总之，若被毒蛇咬伤，现场急救应做到勿惊慌、

不乱跑、早绑扎、早反复冲洗、反复排毒，快速

和医院联系和直接往医院送，记住蛇的外形以利

于入院后辨认。

最好将毒蛇打死，一同送往医院紧急治疗并注射

破伤风抗毒素。蜈蚣咬伤临床表现现场急救处理蜂蛰伤临床表现现场急救处理现场急救处理局部疼痛、红肿处理
减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。
预防珍惜生命，救人救己