医学专题—常见动物(昆虫)咬、蛰伤应急救护-改.ppt

常见动物（昆虫）咬、蛰伤应急(yìngjí)救护概述狗咬伤的现场(xiànchǎng)救护狂犬病狂犬病毒传染病的三个基本(jīběn)条件临床表现狗咬伤的分级(fēnjí)及处置原则表狗咬伤现场救护(jiùhù)原则狂犬(kuánɡquǎn)疫苗怎么打？注意事项常用(chánɡyònɡ)的免疫抑制剂主要有五类怎样(zěnyàng)预防狂犬病？
猫抓病
猫抓病概述(ɡàishù)流行病学及发病(fābìng)机理典型CSD通常表现(biǎoxiàn)为：被抓伤后1-3周内出现持续的低烧，淋巴结肿大疼痛甚至化脓等。最常见于淋巴结引流区，以肘、腋、颈部及颌下居多。
非典型CSD：5%~15%的患者也可出现淋巴结外组织器官的受累表现。包括帕里诺眼腺综合征（POGS）、中枢神经系统损害、肝脏肿块、脾大、肌骨骼症状、纵膈及肺病变等。影像学表现(biǎoxiàn)手术病理(bìnglǐ)诊断：猫抓病微脓肿中央(zhōngyāng)含有中性粒细胞碎屑和纤维素样物质，周围有呈栅栏状排列的组织细胞颈部(jǐnɡbù)猫抓病性淋巴结炎鉴别诊断临床(línchuánɡ)诊断治疗(zhìliáo)要点猫虽可爱(kěài)，小心被“抓”哦毒蛇(dúshé)咬伤世界(shìjiè)上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主

要的毒蛇有430种。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有

50余种，有剧毒、危害剧大的有10种。在有毒动物导致(dǎozhì)的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全世界每年死于蛇伤约4~6万人。我国蛇伤发生率在0.3%左右，每年被毒蛇咬伤的患者达10万人，约73%为中青年，蛇伤死亡率为5%~10%。分类(fēnlèi)神经毒致伤的表现：伤口局部出现(chūxiàn)麻木，或仅有轻微痒感。
伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时，觉头昏、嗜
睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、
眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、全身瘫痪。

神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。

伤后的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好
转，而且治愈后不留任何后遗症。分类(fēnlèi)血液毒致伤的表现：局部迅速肿胀，剧痛，流血不止。伤口
周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重
时全身广泛性出血，最后导致出血性休克。病人(bìngrén)可伴恶心、
呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。

症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒
致伤的病人。

发病急，病程较持久，危险期较长。治愈后常留有局部及内
脏的后遗症。分类(fēnlèi)混合(hùnhé)毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部

伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织

坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此

类伤员死亡原因仍以神经毒为主。毒蛇(dúshé)咬伤后果毒蛇的头多呈三角形，头大颈细，尾部(wěibù)短粗，色斑较艳，

咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而

粗的牙痕。

无毒蛇头呈钝圆形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明

显区别(qūbié)毒蛇、无毒蛇咬伤后主要(zhǔyào)区别区别(qūbié)毒蛇(dúshé)咬伤的救治（一）阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早(jìnzǎo)的采取有效措施，防止毒液的吸收（一）阻止毒液(dúyè)吸收（二）促进蛇毒(shédú)的排出及破坏：（三）抑制蛇毒作用：内服(nèifú)和外敷有效的中草药和蛇药片乌桕半边莲（四）全身(quánshēn)支持疗法蛇咬伤应急救护

绷带由伤肢近心端向远心端包扎至伤口以上的位置。
上肢使用压力在40-70mmHg固定绷带，下肢使用压力在55-70mmHg固定绷带，包扎整个(zhěnggè)被咬肢体，
通过降低淋巴回流速度从而降低蛇毒扩散速度的
安全有效方法。
松紧合适（能塞进纸片或放入一个手指）。
-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版246页现场急救(jíjiù)认识的误区总之，若被毒蛇咬伤，现场急救应做到勿惊慌、

不乱跑、早绑扎、早反复冲洗、反复排毒，快速

和医院联系和直接往医院送，记住蛇的外形以利

于入院(rùyuàn)后辨认。

最好将毒蛇打死，一同送往医院紧急治疗并注射

破伤风抗毒素。蜈蚣(wúɡōnɡ)咬伤临床表现现场急救(jíjiù)处理蜂蛰伤临床表现现场(xiànchǎng)急救处理现场(xiànchǎng)急救处理局部疼痛、红肿处理
减少活动，局部放置冰袋冷敷(lěngfū)，以减少毒素吸收。
预防珍惜(zhēnxī)生命，救人救己内容(nèiróng)总结