常用急救技术通用.ppt

常用急救技术安徽医科大学第一附属医张泓现场急救常用技术心肺复苏术四、心脏呼吸骤停的病因

◆呼吸骤停：
窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。五、病理生理

心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为：

大脑→心肺系统→肾脏及内分泌……

脑组织占体重的2%
静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20%
血液供应量为心排出量的15%
大脑只能有氧代谢，无氧储备。

5分钟是大脑的G和ATP储存耗竭的时限！
八、现场心肺复苏

初步ABCD
=基本生命支持（BLS）
《CPR‘2005国际新指南》新指南的由来
1958年美国Safar口对口呼吸1960年Kouwenhoven胸外按压1956年美国Zoll体外除颤成功1966年全美一届复苏会议CPR标准化1985年全美四届复苏会议CPR-CPCR1992年美国心脏病学会CPR-指南2000年美国Dallas国际指南修订会3次后，通过了
《CPR‘2000国际新指南》
修订时间：美国：1966，1974，1980，1986，1992欧洲：1992，1996，1998国际：2000（统一）一、修改部分：
◇针对所有施救者的修改；
◇针对非医务人员的修改；
◇针对医务人员实施基本生命支持和高级生命支持的修改。
二、重点关注：
◇如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率；
◇有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度。生存链（四早）—CPR成功的关键
2005指南

尽早识别、呼救：启动急救医疗系统
尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍
尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％
尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持
新指南的核心内容
CPR三个阶段ABCD四步法

最初阶段：第一个ABCD
A开放气道B人工呼吸C胸外按压D体外除颤
第二阶段：第二个ABCD
A气管插管B正压通气C继续CPRD药物应用
第三阶段：第三个ABCD
A气道控制B高浓给氧C体征评估D鉴别预后
以往的指南：
A开放气道、B人工呼吸、C胸外按压、D药物应用、E心电监测、F体外除颤、G鉴别预后、H全身支持、I重症监护（ICU）心肺脑复苏的三个基本阶段

◆基础生命支持
（basiclifesupport,BLS)
◆高级生命支持
（advancedlifesupport,ALS）
◆持续生命支持
（prolongedlifesupport,PLS）基础生命支持
（basiclifesupport,BLS)A(Assessment+Airway)判断意识和开放气道
1、判断有无意识（<10秒）
①摇动肩部，②呼唤名字，③无反应者，立即掐压人中、合谷穴5秒。2、呼救
若确定无意识，立即呼救！
“救人哪！”
同时，还应拨打“120”
注意：
⑴告知—6W/6何
Who何人When何时Where何地What何事Why何因How如何
⑵让对方先挂电话呼唤

电话3、放置体位
身体必须整体转动，
仰卧于地面或硬板上，
头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，
解开衣物、领带等4、畅通呼吸道
⑴、仰头举颏法
压前额→头后仰+托下颌→颈伸直+张口=通畅气道三步法：2005指南推荐
⑵、清除口腔异物、假牙等（带手套：2005指南推荐）←2005指南不推荐提颌法,虽较复杂，但所
有医务人员均应掌握清除口腔
异物B(Breathing)人工呼吸

1、判断有无呼吸（<5秒）
在开通气道的前提下
①眼看有无胸廓的起伏
②面感有无气体的排出
③耳听有无气流的声音

2、若确定无呼吸，立即实施呼吸救生

呼吸判断①口对口人工呼吸
捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入（2000指南：深吸气、用力吹）

机理：
一般海拔时，吸入的空气中氧含量为21%，呼出气中氧含量约为16-18%。吹气时潮气量较正常大(正常的1-2倍，>600～800ml)，即可使患者的动脉血氧分压保持在75mmHg左右，氧饱和度维持在90%以上，已能提供机体维持生命所需要的氧气浓度。
口对口人工呼吸术
（2005指南要求事项）

◆首次吹气二口、时间应各≥2秒以上,以后每次
人工呼吸时间＞1s，避免强力快速吹大潮气量；
（2000指南：迅速而强力）
◆每次吹气量500～600ml(6-7ml/kg)，胸部起伏+
呼气时有气流为原则和有效；
（2000指南：800～1200ml）◆按压30次、吹气2次（30∶2）
（2000指南15∶2）
◆呼吸频率8～10次/分，不强调与按压同步，尽量
减少对按压的干扰①口对口人工呼吸②口对鼻人工呼吸③口对管人工呼吸④口对瘘道人工呼吸
⑤口对面罩人工呼吸⑥口对面帐人工呼吸C(Circulation)
胸外心脏按压

1、判断有无脉搏（<