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大肠癌化疗进展云南省肿瘤医院化疗研究中心一病区邓明佳大肠癌化疗:以5-FU为基础给药方式:CI5-FUvsbolus5-FU(JCO19981611:301-308)生化调节:5-FU/LVvs5-FUmCRC:有效药物mCRC化疗:二药联合mCRC:改善疗效的策略FOLFOX系列方案效力和毒性:FOLFIRIvsFOLFOX(Tournigandetal.JCO2004.22:229-237)三药使用比例与中位生存Conceptof“All-3-Drugs”-Update200511PhaseIIITrials,5768Patients“STOPandGO”OPTIMOX1:OPTIMOX1vsFOLFOX4OPTIMOX1vsOPTIMOX2:设计OPTIMOX1vsOPTIMOX2CONcePT试验:间歇和连续Oxal的比较mCRC:分子靶点药CourtesyofJoséBaselga(modified)Cetuximab:mCRC(二线)Cetuximab:mCRC(一线)AgentsTargetingtheVEGFPathwayBevacizumabTrialinCRCE3200:HDBevacizumab随机III期试验(Giantonioetal.ASCO2005Abstract2)TREE-1vsTREE-2*:最后分析Medianoverallsurvival>24monthsintheTREE-2(+bevacizumab)cohorta化疗+靶向的比较:mCRC(一线)mCRC:个体化治疗5-FU:分子标记 Irinotecan:分子标记物UGT(1)UGT(2)KRAS状态:预测EGFR抑制剂的反应RASGenesandProteins(I)RASGenesandProteins(II)RAS状态与EGFR抑制剂关系:意义mCRC:小结(1)mCRC:小结(2)mCRCIII期(Dukes’C)辅助化疗LVMOSAIC:4年结果(deGramont等ASCO2005#3501)Disease-freeSurvival(ITT)StageIIandStageIIIPatients结直肠癌辅助化疗三项大型Ⅲ期研究(ASCO2004#3508#3500#3509)NSABPC-07:FULV±L-OHP(辅助化疗)推注5FUOngoingUSCooperativeGroupTrialsAdjuvantTherapyofCRCCRCⅡ期辅助化疗:争议 Meta分析:支持辅助化疗 IMPACTB2精选分析 (JCO1999.17:1356-63) JCOMeta-分析 (FigueredoJCO2004.22:3495-07) MayoClinicMeta分析 (GillSJCO2004,22:1797-06)CRCⅡ期:预后判别因素预测复发风险:临床病理II期大肠癌辅助化疗(BensonIII等JCO2004Aug.22(16):3408-19)CRC辅助化疗:小结Thankyou!