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基于战略思维的医院学科建设学科建设——医院发展的永恒命题 直面社会和经济急剧转型以及“新医改”,医院建设面临许多新情况、新问题 社会已进入战略制胜的时代 肩负重要社会责任的公立大医院也需要用战略思维谋划发展,学科建设理应如此 一个企业不做战略管理,不可能成功。一个企业只有战略计划而没有战略实施,同样不能成功。 ——企业家如是说 ■《现代汉语词典》对其解释之一:比喻决定全局的策略 ■战略是一个组织在考虑未来的基础上,为赢得持久的竞争优势而做出的事关全面的重大筹划和谋略 (关键词:全面长远重大) 分享一个案例:女老板的选择 战略的三大要素:可持续发展的驱动力一、新形势下,公立大医院面临的新情况、新问题 第一,经济社会的重大变化和医学模式的转变,大众对医疗卫生服务要求更高 ——城镇化建设和人口老龄化加速,疾病谱发生重大改变,慢性非传染性疾病凸显,服务需求急剧增大 ——人类对生存和生命的价值越来越重视,“生物—心理—社会”这一新的医学模式被广泛认同,医疗服务需求呈现多层次、多样化 ——恶性肿瘤、心脑血管疾病等这些多因素导致的疾病,诊疗复杂、风险大、成本高,其疗效与大众的期望值存在较大差距 ——大众保护自身合法权益的意识明显增强,对医院、对与医疗卫生相关的社会问题关注程度高 ——医务人员执业环境差,期待在“依法治国”的大背景下,有力推进新的举措出台和落实第二,医学科技突飞猛进,高新技术的广泛应用,引发了医院质量要素和管理方式的深刻变化 ——生命科学和生物技术领域已成为研究和应用最为广泛、分支学科最多的科学领域 ——自然科学、工程技术和社会人文科学的交叉结合,促进了医学科技的快速发展 ——多项专业技术的加速深化乃至更新换代 ——技术含量和专业要求高、操作更加复杂的高新尖设备大量进入医院 ——临床诊疗水平大幅提升,公众受益 ——医院学科更加精细分工或重组 ——引发了医学伦理学的新情况、新问题第三,新一轮的医药卫生体制改革,相关制度设计和政策调整,给医疗卫生服务提出了众多亟待解决的复杂问题 1.更加强调“要遵循公益性质和社会效益原则”,并有明确要求 ——强调服务的公平性、适宜性和可及性原则,对质量、安全、效率提出了更多、更高的要求,如“三好一满意”活动 ——帮扶基层、“缩平”、抗菌药物专项治理、基本药物制度等,设法减轻群众负担 ——护理创优、预约诊疗等,强化多项便民惠民要求 ——这些要求,与医院评审、重点专科项目申报等关键利益紧密挂钩 2.启动国家临床重点专科评审,公立大医院的主体地位进一步强化 ——国家出钱设立专项,体现了更好地服务群众与支持医院健康持续发展相统一 ——既是对医院建设、服务群众做贡献的褒奖,又是对学科发展的新要求,具有鲜明导向性 ——是对大医院的一次基线大摸底,事关医院、学科未来前途,影响深远3.医保的广覆盖和严格的技术准入,为大医院做大规模,展示服务能力提供了机会 ——大医院病员量剧增,普遍的“井喷现象” ——新增加的市场份额并非均等地分配 ——考量学科实力和管理能力 ——要求医院和各临床学科都要对医保实施“个案化研究”和“精细化管理” 4.资本市场逐鹿医药领域热情不减,使公立大医院面临更为严峻的竞争环境 ——政府引导社会资本、海外资本进入卫生服务行业 ——医院服务走国际化、资本化、品牌化、专科连锁化趋势明显 ——更为激烈的竞争,公立医院必须主动积极应对 5.“以药养医”为世诟病,改革已成定局,直接考量学科的技术积累、应变能力 ——考量政府:物价调整如何体现技术服务价值;健全补偿机制 ——考量学科:适宜技术项目及其效益 6.法制化要求更加严格、信息化建设全面提速,优胜劣态机制将在医疗服务市场中被进一步强化 观念最重要! ——机遇与挑战并存 ——重要的战略机遇期 ——不进则退,慢进也是退 ——“有为才能有位,有位更能有为” ——要突出服务能力提升这一主线 ——创新管理,突出特色,做强品牌最重要 ——同行认同,客户满意(生存之基,发展之本) 学科建设的主要内容二、公立大医院学科建设的关键举措 1.科学定位和制定规划,创新学科发展思路 ——研习政策,分析形势 (区域、同行、同专业……) ——应用工具,给自己“画象” (如SWOT分析:优势/劣势、机遇/威胁) ——制定发展目标和措施并严格实施 ※总目标/子目标(学科/人才/医疗/科研……) ※有限目标,重点突破 “有所为有所不为” ※规模、结构、质量、效益相协调 ※更加突出优势、特色和专科能力建设 ——分析评估,跟踪问效,确保目标实现 2.选择并凝练学科方向,聚焦发展,更有作为——对于医院临床学科而言,学科方向必须坚持医疗与科研的结合(学科方向与重点诊疗疾病种类及重大技术相一致) ——学科方向的坚持要通过承担项目、课题和产生高水平的成果