垂体促性腺激素.ppt

复旦大学附属妇产科医院
思考思考肾上腺、甲状腺、胰腺思考雌孕激素作用对比雌孕激素作用对比雄激素的生理作用思考生殖内分泌轴4、子宫内膜的周期性变化？正常月经5、H-P-O轴功能紊乱的临床表现有哪些？月经频率异常月经量或天数异常生殖内分泌疾病病例讨论病例一病例一体格检查：
贫血貌，精神欠佳，听诊心率：104次/分

妇科检查：
外阴：已婚式；阴道：畅，见大量血迹；宫颈：血染，未见明显赘生物；宫体：中位，饱满；两侧：软，无压痛。尿HCG（－）
血常规：血红蛋白：76g/L,红细胞：2.41*1012/L，白细胞：8.9*109/L,血小板：213*109/L.
凝血功能：PT：11s,APTT:23s
肝肾功能正常。
B超：子宫大小56*45*43mm，形态规则。内膜厚度：8mm，回声均匀，双侧附件正常。
诊断：围绝经期功能障碍性子宫出血
治疗：
止血（激素）
孕激素
孕激素＋雌激素
复方口服避孕药
调整月经周期，减少月经量
孕激素治疗为主病例一复习：功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血(dysfunctionaluterinebleeding，DUB)无排卵性功血病因无排卵功血病理生理学改变无排卵性功血发病机制FSH↓LH↓低水平雌激素维持
在阈值水平临床表现诊断无排卵性功能失调性子宫出血药物治疗原则排卵性月经失调病例二病例二体格检查：
身高161cm，体重65kg，血压100/60mmHg,
痤疮，体毛增多，甲状腺不大，双乳对称，无泌乳。
妇科：外阴毛发呈男性化分布，肛查：子宫前位，正常大小，双侧附件未及异常。病例二病例二病例三病例三病例三病例三病例三复习：闭经闭经分类（一）闭经分类（二）闭经分类（三）闭经分类（四）闭经分度病因和病理生理闭经的诊断步骤(图一）：闭经的诊断步骤(图二）：闭经的诊断步骤(图三）治疗多囊卵巢综合征（Polycysticovariansyndrome，PCOS）临床表现诊断治疗高催乳激素血症病因临床表现辅助检查治疗小结问答
1、PCOS的诊断标准或药物治疗原则
2、闭经的原因或诊断步骤
3、功能障碍性子宫出血治疗原则
谢谢！