刺灸法总论通用.ppt

刺炙法总论学习要求：
1、了解刺炙法的起源和发展
2、了解毫针的结构、规格，了解得气、候气、催气、守气与临床的关系。
3、熟悉针刺前的准备及注意事项。
4、掌握毫针的刺法（如刺手、押手的作用，常用的进针方法，针刺的角度、深度，针刺的基本手法、补泻手法、留针与出针等）。
5、掌握针刺得气的感应、影响得气的因素与处理方法。
6、掌握针刺补泻效果产生的主要因素、针刺异常情况发生的原因、处理和预防。第一节刺炙法的定义与作用
刺炙法主要分为刺法和炙法。
刺法，古称“砭bian刺”，是由砭石治病发展而来，后来又称“针法”。
炙法，古称“炙爇（点燃）ruo”，又称“艾炙”，是指用艾火治病的方法。现在所称的刺法，含义较广，既是指使用不同的针具，又可包括非针具，通过一定的手法刺激机体的一定部位，或浅刺或深刺，激发经络的气血，以调节整体机能。
炙法既是指采用艾绒等药物为主来烧灼、熏熨体表的方法，还可以包括一些非火源的外治方法。
刺法和炙法两者虽然所用的器材及操作方法不同，但同属外治法，都是通过刺激人体的一定部位如腧穴，起到疏通经络、调和阴阳、行气活血的作用，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。第二节刺炙法的源流到了夏、商、周时代，发明了青铜器时代，就有了金属针具如青铜针。
《内经》中记载的“九针”萌芽于这个时期。（《内经》中九针与砭石并提）
春秋时代以后，我国出现了铁器，铁针也相应得以广泛应用于医疗。
到了战国时期，炼钢技术的发展使针具的制造达到了比较精细的阶段。《内经》中的“九针”就是到铁器时代才发展完成的。
九针：
1、鑱（chan）针
形状：长1.6寸，形似箭头，头大末锐，当末端一分出收小，形成尖端。后人称“箭头针”。近人在此基础上发展为皮肤针。用途：浅刺皮肤而不能深入，用于泻血，治头身热症等。
2、圆针
形状：长1.6寸，针身圆柱形，针头卵圆。后人称“圆头针”。
用途：揩摩体表，治分肉间气滞，不伤肌肉。为推拿工具。
3、鍉（di）针
形状：长三寸半，针头如黍（shu）粟(su)形，圆而微尖。近人有称“推针”。
用途：按压经脉，不能深入，为按压穴位用具。
4、锋针
形状：长1.6寸，针身圆柱形，针头锋利，呈三棱锥形。后人称“三棱针”。
用途：点刺泻血，治痈肿、热病等。

5、铍（pi）针
形状：长四寸，宽二分半，形如剑。后人称“剑头针”。两边有刃，便于切开。
用途：痈脓外症割治用。为外科用具。
6、圆利针
形状：长1.6寸，末端尖锐，中部略膨大，针身反细小，圆而且利，能使深刺。
用途：痈肿、痹症的深刺。7、毫针
形状：长1.6寸或3.6寸，针身细小如毫毛，不伤正气。为临床最常用的针具。
用途：通调经络，治寒热、痹痛等。
8、长针
形状：长7寸，针身细长而锋利。后人称为“环跳针”。近人又发展为芒针。
用途：深刺，治“深邪远痹”。
9、大针
形状：长4寸，针身粗圆。
用途：泻水，治关节积液等。后人用作“火针”。
（二）刺法的发展
针刺治病的前身是“砭刺”，仅用来放血、排毒。随着针具的变革，针刺的方法不断丰富。
《内经》对上古以来的针刺方法作了精辟的论述，如针具方面的九针理论；刺法方面的九刺、十二刺、五刺等；补泻手法方面的疾徐补泻、呼吸补泻、捻转补泻、提插补泻、开阖补泻、迎随补泻等，为后世刺法的发展奠定了基础。金元时期，何若愚撰《流注指微论》，提出了子午流注按时辰取穴的时间针法；窦汉卿《针经指南》提出了“针刺十四法”，现仍有很高价值。
明初陈会的《神应经》提出的“催气手法”，现仍应用于临床；徐凤《针灸大全》中的《金针赋》又提出了一整套复式补泻手法；清代中叶以后，针灸医学渐趋衰落。新中国成立以来，针灸学术有了很大发展。目前，由于针刺手法与针刺疗法有着直接关系，所以，传统针刺手法越来越受到重视。此外，针刺方法在结合于物理疗法和药物注射疗法之后，获得国新的发展，如针刺与电相结合的电针、电热针、微波针灸；与光结合的红外线照射、激光针；与磁结合的磁疗仪、电磁针；此外，还有穴位注射疗法、穴位埋线、结扎、割治等。二、炙法的起源与发展
（一）炙法的起源：古人在煨火取暖时，某些病症由于受到火的熏烤或烧灼而有所缓解，从而得到了熏烤或烧灼可以治病的启示，就发明了炙法。
（二）炙法的发展：炙法至春秋战国时期已颇为盛行，最早提及炙法的是《左传》，《内经》中有关炙法的记载更多，《素问.异法方宜论》指出了炙的产生与寒冷的环境、
生活习惯、发病特点有密切关系，还提及炙法的适应症和施炙的顺序、剂量、补泻，并将炙法与针法并提。
此后出现很多针炙著作，如晋代皇甫谧《针炙甲乙经》、唐代孙思邈《千金要方》、唐代还有《骨蒸病炙方》、宋代有《黄帝明堂炙经》《炙膏肓俞穴法》等等。
施炙的材料越来越多样化，除用艾外，有用硫磺、灯心、桑枝、桃枝、黄蜡等来施炙的，还有用药末和艾绒混合成艾熏熨的雷火神针