儿童少年慢性病预防控制教学.ppt

第九章儿童少年慢性病预防控制PreventionandControlofChronicDiseasesinChildrenandAdolescents慢性病（chronicdiseases）慢性病（chronicdiseases）第一节儿童肥胖症研究和预防儿童肥胖症发生对控制某些成人疾病具有重要意义一、定义及分类(病因)儿童少年肥胖发生的4个易感期1.遗传因素
肥胖具有一定的家族倾向（常染色体隐性遗传），遗传是影响其发生发展的重要因素，但不是决定因素。
它是多种基因的关联、累加结果，属于多基因遗传。
基因决定个体的易感性。肥胖是否发生与环境作用和个体对该作用的易感性（遗传因素）有关。
肥胖功能候选基因研究主要集中在影响能量摄入、细胞储存脂肪和能量消耗的基因。
例如：ob基因和ob蛋白
★肥胖儿童常有家族史。有资料报道，双亲均为肥胖者，子女有70～80%为肥胖；双亲之一（特别是母亲）为肥胖者子女有40%为肥胖。但双亲均不肥胖者，子女也有10～14%发生肥胖。双亲患有肥胖症的子女应作为重点预防的对象。
2.环境因素：体育活动或户外活动少:
肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。三、肥胖流行我国较发达国家低。近年来脂肪、蛋白质和糖类摄入增加，膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年肥胖有不断增加的趋势。
我国1995以来，随着生活水平的提高，城市儿童肥胖检出率成倍增长，大城市儿童肥胖已接近15%～20%。中国学生超重、肥胖发生率（%）变化趋势
心理影响
肥胖对儿童心理的影响比生理损害更严重。
肥胖发生越早，心理压抑越大。
影响自尊、自信、社会交往的发展
不利于个性、性格、气质、情绪发展
青春期对肥胖更感苦恼
少数甚至产生自杀意念和行为深远危害
儿童少年时期的肥胖不及时纠正，约60%可持续到成人。
成年期慢性病的危险因素(潜伏):高脂血症、动脉粥样硬化、原发性高血压、2型糖尿病。
一些疾病关键诱因：阻塞性睡眠呼吸暂停，非酒精脂肪肝、疖肿，黑棘皮病，皮肤褶皱处擦伤。五、肥胖筛查WHO推荐—身高标准体重法
超重：实测体重超过身高标准体重10%～20%
肥胖：体重超过身高标准体重的20%
超过20%为轻度肥胖
超过30%为中度肥胖
超过50%为重度肥胖
BMI2.肥胖诊断
(1).筛查出肥胖者，再诊断。
(2).国内外无统一诊断标准。当前，以体脂率为核心指标来计算。
体重(Kg)=体脂量(Kg)+去脂体重(FFM)(Kg)
体脂率：体脂量占体重的百分比。
意义：肥胖程度指标。
方法：生物电阻抗法，双能X线吸收法，皮褶厚度法。
肥胖筛查标准：
BMI筛查标准：7-18岁最常用；
身高标准体重法：6岁以下；
腰围筛查标准：用于判定中心性肥胖或外周性肥胖
肥胖“诊断”标准：
体脂率标准：评价肥胖的严重程度中国儿童青少年超重、肥胖筛查的BMI分类标准彻底改变单纯临床治疗观念，对儿童少年肥胖开展综合防治。
采取策略：
1.“预防为主”、从小开始。
2.建立政府主导、社会参与，以“学校－家庭－社区”为主的防控网络。
3.发挥个人健康潜能，实施以自我保健意识为基础的防控措施，鼓励儿童少年提高肥胖防控知识、掌握防控技能、改变不良生活方式，将健康相关行为保持终身。
4.发挥公共卫生优势，全人群分“一般人群、易感人群和超重肥胖人群”三类，从“普遍性、针对性和综合性”三个层面采取综合防控措施。
或者：充分利用公共卫生普遍性特点，防控措施兼顾超重、肥胖者和体重正常者。
1.预防控制原则（注意）
儿童少年正处于生长发育阶段，许多在成年期治疗肥胖的方法（禁食、饥饿、药物、手术等）不能简单地用于儿童。
儿童少年肥胖防控采取的原则包括以帮助儿童少年建立健康行为和生活方式为预防目标，保证供给生长发育必须的能量和营养素，纠正儿童少年和家长不健康的饮食行为，开展经常、持久、适合年龄特点的各种强度的身体活动。2.普遍性预防
针对：一般人群
制定政策、创建支持环境是普遍性预防的核心。
培养健康的行为和生活方式等是普遍性预防的重要措施。
1.创造社会支持环境和物质支持环境。
2.动员社区成员参与。
3.培养健康知识和机能。
4.提供健康服务。
5.把肥胖防治工作提到婴幼儿阶段（母乳喂养，及时添加辅食，幼儿合理膳食制度）
3.针对性预防
针对已明显暴露于肥胖易感环境人群。群里内大部分体重正常，但超重肥胖检出率上升，许多个体存在明显易感行为。
科学合理膳食
坚持体育锻炼和身体活动
1.膳食制度，平衡膳食。
2.纠正不健康饮食行为。
3.减少静态活动时间。
4.参加体力活动。
5.避免盲目减重，禁食，服泻药，服减肥药等不健康减肥行为。
4.肥胖综合防控（治疗性干预）
针对超重肥胖人群，在专业人员指导下采取综合干预措施。
以合理膳食和身体活动为