儿童少年慢性病预防控制.ppt

第八章儿童少年慢性病预防控制儿童少年卫生学儿童少年卫生学一、肥胖分类二、肥胖筛查2.肥胖筛查标准
BMI筛查标准：最常用
腰围筛查标准：用于判定中心型肥胖或外周性肥胖
体脂率标准：评价肥胖的严重程度三、肥胖流行超重和肥胖已经成为我国城市地区学生面临的主要营养问题。1.遗传因素
肥胖具有一定的家族倾向，是多种基因的关联、累加结果，属于多基因遗传。
基因决定个体的易感性，肥胖是否发生与环境作用及个体对该作用的敏感性有关。
肥胖功能性候选基因研究主要集中在影响能量摄入的基因、影响细胞储存脂肪的基因和影响能量消耗的基因。膳食结构不合理2.环境因素心理影响
影响自尊、自信、社会交往的发展
不利于个性、性格、气质、情绪发展
青春期对肥胖更感苦恼
少数甚至产生自杀意念和行为肥胖还会导致相关疾病的危险增加
高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病、睡眠呼吸暂停、脂肪肝、肿瘤等六、肥胖预防与控制1.预防控制原则
儿童少年正处于生长发育阶段，许多在成年期治疗肥胖的方法（禁食、饥饿、药物、手术等）不能简单地用于儿童。
儿童少年肥胖防控采取的原则包括以帮助儿童少年建立健康行为和生活方式为预防目标，保证供给生长发育必须的能量和营养素，纠正儿童少年和家长不健康的饮食行为，开展经常、持久、适合年龄特点的各种强度的身体活动。2.普遍性预防
（针对一般人群）
制定政策、创建支持环境是普遍性预防的核心
培养健康的行为和生活方式等是普遍性预防的重要措施
3.针对性预防
（针对暴露于肥胖易感环境人群）
科学合理膳食
坚持体育锻炼和身体活动

儿童少年卫生学高血压的危害一、高血压概述WHO早在1982年有关高血压预防的日内瓦会议上就提出：
从儿童期开始进行高血压的早期预防，是最有效的预防途径之一。二、儿童血压影响因素2.生长发育进程儿童自出生后，血压即伴随年龄而增长，成年后才基本稳定。
儿童血压的这一随年龄的增长趋势与其生长发育的速度相一致。
有些个体在青春期生长突增阶段，因心脏较快发育等因素，可能出现暂时性的血压增高，即“青春期一过性高血压”。
研究还发现血压与性发育程度呈显著的正相关，青少年血压随其性发育等级的上升而递增。
儿童青少年阶段血压随年龄而递增，实质是血压伴随体格发育和性成熟而增长。儿童期血压既有随年龄的自然增长趋势，也有一定的“轨迹性”，换言之，儿童期血压与其成年期水平有较大关联。
某年龄组中血压处于上限的儿童，若干年后或进入成年期后，血压水平有较大可能仍处于同年龄组的上限。
3.体格发育身高、体重、体重经身高校正的指标如体重/身高（称“克托莱指数”）和体重指数（BMI）等，均与血压有极显著的正相关。
体重是血压诸多影响因素中较肯定的一个。

4.膳食膳食成分中既有降压物质也有升压物质。
钠、钾、钙等电解质的膳食含量一直被认为是影响血压的重要因素。
其中，钠盐摄入过多与高血压的关系已较明确。WHO提出，每人每天的食盐摄入量应控制在5g以下。
膳食中的总脂肪、饱和脂肪酸的摄入量也与血压呈正相关。
5.体育锻炼经常参加锻炼的儿童，收缩压低于不锻炼和较少锻炼者。
锻炼对血压的影响可通过增强心血管功能的直接作用，也可通过控制体重、降低血脂水平等间接实现。
6.心理社会因素精神紧张、A型行为等都是高血压的危险因素。
国外研究发现，9～11岁儿童的情绪因素与血压水平偏高呈显著相关,显示心理社会因素对血压的影响。
A型行为者的行为特征是：
（1）动作急促，具有时间紧迫感；
（2）个性争强好胜，竞争意识强；
（3）情绪易激动，易恼火，好发脾气，生气时易向外界发泄。准确测量儿童血压，直接影响到结果的准确性，是进行高血压病早期预防的重要前提。
技术关键：
（1）选择合适的血压计袖带：袖带大小对血压测量结果影响很大，袖带过窄，测量值易偏高；袖带过宽，可使测量值偏低。
应统一要求按受测儿童上臂的长度和围度选择袖带，所选袖带气囊的宽度至少是上臂周长的40%，长度应为上臂周长的80%～100%，气囊宽度与长度的比值大约是1:2。（２）儿童少年血压易受活动影响，故测试前应安静休息15分钟以上29五、儿童高血压诊断标准2.以血压P95为诊断标准六、儿童高血压早期预防策略（儿童高血压一般性预防）主要内容：
（1）进行高血压预防的健康教育。
（2）倡导摄入合理膳食、积极锻炼、合理生活作息制度和建立健康生活行为。
应注意控制钠盐摄入，每人每天食盐摄入量不宜超过5g。
肥胖儿童应控制饮食和有氧运动来积极减肥。
戒除吸烟、酗酒等不健康行为。
（3）健全学生体检制度，每学期测量一次血压。2.高危人群预防
也称特殊预防，针对以下三类对象进行：
（1）原发性高血压儿童
血压持续超过筛检标准（P95），排除继发性原因后可诊断。
这些儿童若无明显自觉症状，原则上不考虑使用药物来控制血压，而应积极采取行为疗