传染病学伤寒.ppt

伤寒及副伤寒TyphoidＦeverandParatyphoidFever1659年，英国内科医生ThomasWillis首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoidfever.命名1873英国内科医生WilliamBudd阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死。病原学（Etiology）1877年KarlJosephEberth和RobertKoch从伤寒病人粪便中分离出一种短小、有鞭毛、能运动杆菌1913学术界规定将所有可运动的、有鞭毛、相似生物学结构和血清型反应肠杆菌，命名为沙门菌。沙门菌感染的历史回顾沙门菌感染的历史回顾病原体伤寒杆菌电镜照片伤寒杆菌抗原特性生存能力：流行病学Epidemioligy发病机制发病机制发病机制发病机制主要病理特点主要病理特点临床表现clinicalmanifestations普通型初期：缓慢起病，体温阶梯上升，可有全身不适，酸痛，乏力，5-7天体温达到39-40度。极期：2、3病周出现典型伤寒临床表现。缓解期：第四病周，体温呈弛张热，逐渐下降，病情开始好转，患者消瘦虚弱，同时容易发生各种并发症。恢复期：4、5病周，细菌被消灭，症状逐渐消失，体温正常,食欲恢复。组织逐步修复。1个月左右完全恢复健康。不典型伤寒：6.儿童伤寒特点：常发生轻型和顿挫型，呕吐腹泻多见，肝脾肿大突出，并发支气管炎和支气管肺炎较多。7.老年人伤寒特点：体温多不高，临床表现不典型，神经系统及心血管系统中毒症状重，易并发支气管炎和心功能不全，恢复慢，病死率高。复发和再燃并发症complication白细胞减少，少于5000/dl，嗜酸细胞减少或消失。如嗜酸细胞比值大于5%可基本排除伤寒细菌学检查免疫学检查菌体抗原凝集试验鞭毛抗原凝集试验诊断Diagnosis一、临床诊断：二、实验诊断确诊标准鉴别诊断：传播媒介：虱子病原体：普鲁娃立克次体临床表现：起病急骤，5-6日鲜红色淤点样皮疹，可遍布全身实验室检查：白细胞计数正常或增高，外斐氏反应治疗Treatment一、一般治疗及护理注意要点二、抗菌治疗三、主要并发症的治疗肠出血肠穿孔中毒性心肌炎溶血性尿毒综合征预防prevention一、管理传染源二、切断传播途径
搞好群众性爱国卫生运动，搞好“三管一灭”，养成良好的卫生与饮食习惯。
副伤寒