从国际指南变更看肠癌辅助化疗的争议与共识.pptx

从国际指南变更看肠癌辅助化疗的争议与共识结肠癌辅助化疗的历史简介结肠癌的规范化治疗：临床病理分期结肠癌的规范化治疗：临床病理分期III期结肠癌辅助化疗的指南变更
（药物、方案）Ⅱ期肠癌辅助化疗的指南变更Ⅱ期结肠癌辅助化疗的探讨NCCN指南对Ⅱ期结肠癌辅助化疗的演变ACCENT20,898患者汇集分析设计MOSAIC研究设计1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.02012年MOSAIC试验公布最终结果：II期肠癌患者不能从含奥沙利铂辅助化疗方案中获益ESMO共识推荐与NCCN不尽相同Ⅱ期辅助化疗的风险评估MMR（DNA错配修复基因）检测MSI-H（微卫星高度不稳定）的II期患者没有从5-FU的辅助化疗中获益MMR可以预测FU为基础辅助化疗的疗效ESMO共识：MMR的疗效预测价值不明小结：II期肠癌患者辅助化疗III期结肠癌辅助化疗的指南变更
（药物、方案）氟尿嘧啶单药在辅助化疗推荐级别的变更氟尿嘧啶单药方案推荐的变更卡培他滨单药在辅助化疗推荐描述的变更卡培他滨单药在辅助化疗推荐描述的变更ESMO共识对辅助化疗药物/方案选择的指引氟尿嘧啶单药之间的比较X-ACT多元分析:X单药较5-FU/LV生存获益更优X-ACT：HFS与卡培他滨疗效相关小结：III期结肠癌辅助化疗整体指南变更Ⅱ期肠癌辅助化疗的指南变更老年人辅助化疗的探讨老年患者同样能从辅助化疗中获益一项回顾性分析探讨75岁以上老年人辅助化疗获益情况75岁以上老年III期肠癌患者从奥沙利铂获益甚微MOSAIC最终结果：≥70岁者奥沙利铂无生存获益2012年ASCO讨论认为：老年患者推荐单药辅助化疗更合适Xeloda在老年患者中同样具有更优的生存获益趋势老年III期是否需要奥沙利铂：2014年NCCN指南推荐方案增加备注ESMO指出：老年人使用奥沙利铂联合方案需谨慎小结：老年人辅助化疗的选择总结希罗达®简明处方信息谢谢！