起搏基本概念.ppt

起搏的基本概念起搏系统心脏能够产生电脉冲，这种电脉冲沿特定的传导路径传输
这种传导过程使心脏能够有效地泵送血液心室

脉冲发生器：电源或电池
电极或电线
阴极（负电极）
阳极（正电极）
人体组织装有电池，为发送电脉冲给心脏提供能源
装有控制起搏器工作的电路将电脉冲从脉冲发生器传到心脏
感知心脏去极化心内导线或经静脉导线
心肌导线/心外导线经静脉导线有不同的固定装置经静脉导线心肌导线和心外导线阴极阳极传导路径开始于脉冲发生器
通过导线和阴极(-)流动
刺激心脏
返回到阳极(+)从顶端电极（阴极）流动
刺激心脏
通过体液和组织返回到脉冲发生器（阳极）阳极单极导线和双极导线单极导线双极导线导线绝缘可以是硅树脂或聚亚安酯硅树脂绝缘导线的优点聚亚安酯绝缘导线的优点单腔和双腔起搏系统北美和英国起搏及心电生理学会代码单腔系统起搏节律识别起搏节律识别缺点它是一个在心房和心室都植入导线的系统起搏节律识别起搏节律识别起搏节律识别起搏节律识别
电学概念电压
电流
阻抗电压电流阻抗电压、电流和阻抗是相互依存的电压和电流电阻和电流欧姆定律是起搏的基本原理，它：如果您将电压减半，电流也跟着减半
如果您将电阻减半，电流则加倍
如果阻抗增大，电流会变小欧姆定律可用来求出通过起搏器电路的电流总量在本例中，电压降为一半在本例中，阻抗降为一半阻抗变化影响起搏器的功能和电池的寿命导线阻抗值随下面的因素而变化：导线铜线周围的绝缘破裂会引起阻抗值下降电线在绝缘护套内断裂会引起阻抗值上升刺激刺激过程刺激阈值振幅
脉宽振幅是由起搏器发送到心脏的电压总量脉宽是起搏脉冲的时间（持续时间）强度-时间曲线图强度-时间曲线图的临床用途病人安全后，制定的第二个重要目标是延长电池的寿命
电极设计也可能影响刺激阈值导线成熟过程激素电极导线成熟过程感知感知心腔内心电图是记录从心脏里面获取的波形心腔内心电图信号反映电压的变化与时间变化的关系起搏器必须能够感知心脏节律并对其作出反应精确的感知...感知不良...过感知灵敏度--数值越大，设备对心脏内事件越不灵敏灵敏度灵敏度灵敏度精确的感知要求将误感知的信号过滤掉精确的感知取决于...可影响感知的因素有：单极感知双极感知绝缘破裂可引起感知不良或过感知金属丝断裂能引起感知不良和过感知电磁干扰电磁干扰(EMI)电磁干扰会产生下面的问题：当电磁干扰信号被误认为P波或R波时会发生过感知电磁干扰噪音反转电磁干扰会导致起搏参数的意外重新设定新的技术也会造成新的、不希望的电磁干扰源：
蜂窝电话（数字）电磁干扰源在医院的环境中最常见电磁干扰源不太常见的地方有：电刀术是最常见的起搏器医院电磁干扰源经胸廓除颤核磁共振(MRI)一般不适用于带起搏器的病人碎石冲击波也能影响起搏器系统射线能量会造成永久的损坏治疗射线量会造成严重的损坏防止干扰的起搏器功能频率应答性起搏频率应答频率应答性起搏频率应答性起搏频率应答性起搏有许多频率应答传感器频率应答性起搏频率应答性起搏频率应答性起搏起搏系统
电学的概念
刺激阈值
感知
电磁干扰(EMI)
频率应答