起搏器基本概念及起搏心电图阅图.ppt

患者、起搏系统与起搏心电图之间的关系医生识别起搏心电图的困难在哪里？医生最大的难题可能在于…结合大家的难题，共同学习通常可用于起搏心电图识别
1、起搏器基本概念与时间间期
2、起搏器自动化功能
3、起搏心电图阅图及起搏故障分析起搏的基本概念脉冲发生器
电极导线
阴极（cathode）
阳极（anode）
人体组织开始于脉冲发生器
通过导线向阴极流动
刺激心脏
返回到阳极起搏器类型单腔起搏系统(SingleChamber)识别起搏节律识别起搏节律在心房和心室都植入起搏导线识别起搏节律（双腔）识别起搏节律（双腔）识别起搏节律（双腔）识别起搏节律（双腔）
第二节起搏器时间间期单腔时间间期术语低限频率间期不应期空白期高限传感器频率间期单腔起搏模式VOO模式VVI模式VVIR模式AAIR模式双腔时间间期双腔起搏的优势AS/VS心房感知/心室感知
AS/VP心房感知/心室起搏
AP/VS心房起搏/心室感知
AP/VP心房起搏/心室起搏频率（窦驱动）=70bpm/857ms
以150ms自发传导
A-A=857ms心房感知，心室感知(AS/VS)心房感知心房感知，心室起搏(AS/VP)频率=60ppm/1000ms
A-A=1000ms心房起搏，心室感知(AP/VS)频率=60bpm/1000ms
A-A=1000ms 心房起搏，心室起搏(AP/VP)双腔时间间期参数低限频率间期心房起搏低限频率间期DDDR60/120
A-A=500ms心房感知心室后心房不应期(PVARP)空白期PVARP第二节起搏器自动化功能对体表心电图的影响心室起搏频率滞后睡眠功能噪声转换噪声转换噪声转换起搏器频率应答功能（频率适应性起搏）起搏器频率应答功能（频率适应性起搏）临床问题：PSVT(阵发性室上速)被跟踪无模式转换有模式转换第三节起搏故障心电图分析潜在问题一般可分为五类一、感知不良感知不良可能由下列原因引起：二、过感知过分感知AAI过感知示意图过感知可能由下列原因引起：心房过感知三、无夺获VVI;频率=70ppm;输出电压Voutput=5V;脉宽PW=0.60ms四、无输出自身窦性心率46次/分，未见起搏脉冲无输出可能由下列原因引起：真性和假性融合波的鉴别点起搏夺获波识别五、故障假象您可能最常见的几种故障假象单腔假象的心电图特征双腔起搏器的心室安全起搏VSP心室安全起搏双腔起搏器中的上限频率现象双腔起搏器中的
上限频率+模式转换观察这些双腔（MDT）假象的心电图特征五大类潜在问题的小结真实个案举例下图中起搏器工作是否正常？VVI起搏模式，
起搏良好，
偶有感知不良DDD起搏模式，
心房：起搏功能良好，
偶有过感知；
心室：起搏无夺获，
感知良好下图中起搏器工作是否正常？左图中起搏器
工作是否正常？下图中起搏器工作是否正常？左图中起搏器工作是否正常？至此，通过以上的案例，我们有些建议…结束语谢谢！