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老年期抑郁的诊治.ppt

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老年期抑郁的诊治您是否遇到过这样的病人？您在门诊可能经常遇到这样的患者抑郁的概念老年期抑郁症概述老年抑郁症发病原因不同人群抑郁障碍的患病率5-HT功能不足的症状表现NE功能不足的症状表现运动迟滞 动机不足 驱动力不足 情感低落 无愉快感 认知损害 临床表现 核心症状群 心理症状群 躯体症状群 核心症状群心理症状群躯体症状群常见躯体症状老年抑郁症的特点：老年抑郁症的特点：抑郁症诊断标准(ICD—10)严重标准如何区别老年期抑郁症和老年性痴呆症：如何区别老年期抑郁症和老年性痴呆症焦虑抑郁的共病焦虑和抑郁共病 1.抑郁症常常伴有焦虑症状，且老年期抑郁症患者常表现为抑郁焦虑的混合状态，故有时候较难鉴别。 2.按照等级诊断的原则，当抑郁症状和焦虑症状同时存在，且同时符合抑郁症和焦虑症的诊断标准时，应优先考虑抑郁症的诊断，若患者具有生物节律症状则更支持抑郁症的诊断。 3.个别晚年首发的抑郁症患者，在抑郁症状消除后，焦虑症状可持续较长时间。焦虑症三主征★Managementofanxietydisorders:theaddedchallengeofcomorbidity, DunnerDL.DepressionandAnxiety,2001;13:57-71 ★ZajeckaJM,RossJS.Managementofcomorbidanxietyanddepression.JClinPsychiatry1995;56(Suppl2):10–13★全美共病调查NationalComorbiditySurvey广泛性焦虑症的诊断标准CCMD-3广泛性焦虑症的诊断标准CCMD-3（续）使临床表现更为复杂，躯体症状多，反复就医检查，消耗大量的卫生资源 常伴有疑病症状；多数患者在表现出悲观、消沉、疲乏、无能的同时，伴有较明显的忧虑、不安，恐惧，伤感，疑惑等，容易患得患失，反复多虑 共病现象多为慢性病程，反复发作，增加疾病的严重性，自杀危险性升高易引起焦虑抑郁的常用药物抑郁症治疗治疗目标急性期急性期治疗巩固期治疗维持期治疗抗抑郁药选择原则 抑郁症的药物治疗来士普®——全球第一个5-羟色胺双作用机制抗抑郁剂柳叶刀文献证明艾司西酞普兰疗效和可接受度俱佳老年抑郁症的防治：抑郁症：如何问诊（1）抑郁症：如何问诊（2）提请注意:联系方式