老年人合理用药新进展.ppt

概述因为与年龄相关的药效学的变化，药物的效果在老年病人可以是增加的或是降低的。因为与年龄相关的药代动力学的改变，药物在血浆和组织的浓度往往在老年人中是增加的，需要作剂量调整。
老年病人比年轻病人对药物不良反应、药物与药物相互作用和药物与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样，而且耐受较差。
合理性，权衡潜在的好处是否超过潜在的危险，是指导治疗的方针。衰老的特征衰老的特征（老年人的形态与功能的变化）一、心血管系统的变化二、呼吸系统的变化三、消化系统的变化四、泌尿系统的变化五、神经系统的变化六、内分泌系统的变化老年人药动学与药效学的特点老年人药动学特点2.分布：
①机体组成成分的影响：老年人水分减少，脂肪占体重比例增加。
脂溶性药物表观分布容积增大，在体内滞留时间延长，如安定等；水溶性药物表观分布容积减小，血峰浓度高，如地高辛等。
②血浆蛋白结合率的影响：
老年人血浆白蛋白减少，与血浆蛋白结合率高的药物游离型增多，如华法林、地西泮等。3.代谢：4.排泄：老年人药效学特点心血管系统变化对药效学的影响神经系统变化对药效学的影响内分泌系统的变化对药效学的影响一、选药合理二、合适的剂型和恰当的剂量三、掌握用药最佳时间四、控制嗜好与饮食五、提高对用药的依从性简化治疗方案，用药宜简单，减少用药次数和合并用药、耐心解释处方所开药物的应用目的、剂量、用法及疗程。
必须长期用药者，应取得家属、邻居、亲友的协助监督，最好是在社区医疗保健监控下用药。老年患者常用治疗药物注意抗菌药中枢神经系统药物二、抗精神失常药
老年人对抗精神病药较敏感，易出现体位性低血压和锥体外系反应等不良反应。丁酰苯类的氟哌啶醇因镇静、降压及抗胆碱作用弱而抗精神病作用强而适用于老年人，应注意锥体外系不良反应。
治疗焦虑症常用地西泮，剂量应从小开始。
老年人抑郁症首选马普替林亦可选用阿米替林。
三、抗帕金森病药
首选左旋多巴，常与增效药卡比多巴合用；
也可使用金刚烷胺，但易耐受，作用不持久；
溴隐亭与左旋多巴合用效果较好。