疾病医疗管理知识分析规划.docx

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径学海无涯苦作舟页码：百度首页|登录窗体顶端窗体底端窗体顶端新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科帮助窗体底端添加到搜藏返回百度百科首页编辑词条前列腺炎症前列腺炎症：尤其慢性前列腺炎为成年男性的常见疾病约占泌尿男科门诊成年男性病人的25%常见的前列腺炎综合征可分为三类：细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜和微生物学检查。前列腺液镜检鉴别有无炎症；微生物学检查是为了区分细菌性及非细菌性炎症。细菌性前列腺炎常伴泌尿系感染前列腺液细菌培养阳性前列腺中有过量炎症细胞；非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染；非细菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎症细胞而前列腺痛无炎症体征前列腺液正常。各型前列腺炎的许多临床特征相似但每一型都有独特之处。一、细菌性前列腺炎细菌性前列腺炎的常见菌株是大肠杆菌其他菌株包括变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷氏菌属等。革兰氏阳性细菌中肠球菌可引起前列腺炎。大多数前列腺感染的致病菌是一种偶尔有多种。细菌性前列腺炎的感染途径有三条：1、血行感染：从体内某一病灶以小脓栓的形式经血行播散至前列腺；2、淋巴感染：下尿路或直肠的炎症可经淋巴管扩展至前腺；3、直接蔓延：泌尿系统感染可通过前列腺腺管蔓延至腺体这是最常见的感染途径。二、急性细菌性前列腺炎以多形核白细胞浸润破坏前列腺体或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为特点的前列腺炎是由细菌感染所致故也称急性细菌性前列腺炎。临床特征全身症状有发热寒战乏力肌肉关节疼痛等。局部症状有会阴部及直肠内有沉重感觉或剧痛疼痛在大便时加重可放射至耻骨上区、阴茎或腰骶部。若伴有精囊炎及输精管炎时可有腹痛等。依感染途径症状可有所不同。若系血行感染发病突然病人呈现全身急性感染症状严重时可有败血病症状；若系尿道途径所引起的前列腺炎在全身症状出现之前有显著的排尿症状如尿痛、尿频、尿急及尿末滴沥偶有急性尿潴留、疼痛及性功能异常；若症状持续加剧可能已形成前列腺脓肿。前列腺直肠指诊：前列腺肿胀触痛明显整个或部分前列腺坚韧不规则可有结节。前列腺脓肿形成时直肠指诊可发现一个紧张、坚硬和压痛的前列腺肿块甚至有波动感。前列腺液镜检有大量白细胞及含脂肪的巨噬细胞；培养有大量细菌生长。急性期做前列腺液按摩可引起菌血症。治疗1、对症处理急性细菌性前列腺炎病人应给予全身支持疗法补液利尿退热止痛润肠通便热水坐浴等。若有急性尿潴留应行耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液；如需较长引流尿液尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管以防止并发症如尿道炎、附睾炎等。2、抗生素治疗帕特拉、百时特、星韦宁（喹诺酮类、大环内脂类、头孢菌素类）三、慢性细菌性前列腺炎（ＣＰ）少数病人是由急性转变而来但绝大多数病人未曾经过急性阶段细菌感染途径与急性细菌性前列腺炎相同主要和身体其他部位的感染病灶经血行播散尿路感染的直接蔓延及前列腺结石有关。前列腺结石常伴有慢性炎症是其重要感染源之一。饮酒过量、性生活过度、会阴部损伤、慢性便秘等都可使前列腺发生非细菌性充血反映。为细菌的侵入和繁殖创造良好的环境下尿路梗阻尿流不畅也是诱发因素之一。临床表现1、排尿异常：尿频、尿急、尿不尽感、尿道灼热、尿痛、排尿疼痛常放射至阴茎头和会阴部；有时出现血尿、尿白浊；2、疼痛：常发生在腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸和精索等处偶向腹部放射；3、性功能方面：性欲减低、早泄、射精痛、遗精、阳痿等；此为慢性前列腺综合征的表现。性障碍并不由开病所致但因性障碍而诱发和（或）加重CP。故亦是本病的“临床表现”之一。4、神经衰弱方面：头晕、头痛、失眠、多梦、精神抑郁等。治疗1、一般治疗：消除顾虑安排规律的生活参加适当的体育锻炼热水坐浴定期前列腺按摩等。2、抗生素治疗：2.1.头孢类：头孢曲松钠、百时特、星韦宁2.2.喹诺酮类：帕特拉、利欧、钰钧泰。2.3.大环内酯类：阿奇霉素等。3、中医中药：以活血化瘀、通经活络、疏肝理气、清热利湿、利尿通淋为治疗原则用中药八卦金丹癃闭舒进行治疗。4、物理疗法：微波治疗仪以及前列腺治疗仪。四、非细菌性前列腺炎亦称无菌性前列腺炎因感受寒湿、房劳过度、禁欲时间长、饮酒过度引起前列腺的充血及微生物（如支原体、衣原体）、寄生虫（如滴虫）感染等。其临床表现与慢性前列腺炎相同。治疗1、中医中药治疗：以搜剔厥阴通络散结之法配以针刺温经通阳法治疗。2、抗生素：（1）四环素类。（2）大环内脂类。（3）喹诺酮