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19七月2024概述—病因短暂性脑缺血发作TIA—概念TIA—病因及发病机制TIA—发病机制TIA临床表现—颈动脉系统TIA—椎-基底动脉系统目的常见类型：脑血栓脑栓塞腔隙性梗塞病因及发病机制动脉粥样硬化此病中老年多见，休息、安静状态下发病、1/4病前有TIA发作史、症状多于1~3天内达高峰、大多无意识障碍。偏瘫、偏瘫感觉障碍、偏盲、眼球活动障碍、吞咽困难、失语、意识障碍等。急性期治疗原则脑血栓形成—治疗二、脑保护治疗针对自由基损伤、细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性作用、代谢性细胞酸中毒1.钙拮抗剂：西比灵2.自由基清除剂：维生素E、甘露醇3.亚低温三、降纤治疗降纤酶、巴曲酶、蚓激酶等四、抗血小板治疗：阿司匹林100~300mg/day五、抗凝治疗：肝素、低分子肝素、华法林，应用于进展性卒中，溶栓后短期应用防止再闭塞高血压临床特点诊断病理：多见于左侧大脑中动脉。病理生理：急性缺血，伴血管痉挛，缺血范围广，症状严重，易合并出血。脑栓塞—治疗及预后脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20~30%；患病率为112/10万；发病率为81/10万，（沈阳5600/700万人）。腰穿：最可靠的诊断依据，脑脊液压力增高，外观呈均匀一致的血性，可见邹缩红细胞，一周后脑脊液黄变CT：脑沟、脑池内高密度灶，对鉴别无肢体瘫痪的脑出血有帮助，观察有无脑室积血血管造影：明确动脉瘤或血管畸形的部位、大小，决定能否手术