糖尿病研究进展教学.ppt

糖尿病研究进展糖尿病(diabetesmellitus)是一种常见、多发的内分泌代谢性疾病，系由多种不同的病因造成胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，发生持续性高血糖。病后倘若得不到有效控制，随病程延长可出现广泛微血管、大血管病变引起系统性损害累及眼、肾、神经、心血管等组织，最终出现这些脏器功能缺陷和衰竭。
病情严重或应激状态时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱。（一）流行病学1型糖尿病患病率约为0.1-1%，美国最近的报导其1型糖尿病患病率为0.4%。不同民族、地区人群1型糖尿病患病率差别较大，有资料表明芬兰和意大利的撒丁岛为1型糖尿病的最高发病区。

2型糖尿病与1型糖尿病相似，在世界范围内有着非常显著的区域、种族差异，各地患病情况见表1、图1。表1全球2型糖尿病患者数的估计（千万）目前糖尿病患病率在世界范围内逐年增长，WHO统计，85年全球仅有糖尿病约5000万人，1997年增至1.35亿，2000年为1.57亿，预计2010年可达2.16亿人，2025年则将增至3亿之多。
2型糖尿病在亚洲包括我国更具流行趋势，据我国调查糖尿病患病率20年以来增加3倍（见表2）
表2中国糖尿病发病率糖尿病并发症（见表3），特别是慢性并发症是造成致死、致残的重要原因，其中分为微血管、大血管及神经病变等。
表3中国糖尿病并发症的发生率（%）微血管病变

视网膜病变17.5-45.1336.56
增殖性视网膜病变2.23-11.35.38
白内障9.5-39.7516.04
致盲9.1-23.214.95
肾病9.34-23.518.61
下肢坏疽0.7-4.51.97

骨质疏松76

大血管病变
高血压16.9-44.529.95
冠心病11-39.6721.48
心肌梗塞0.9-367.94
脑血管病变3.63-17.199.51
神经性病变
植物神经功能紊乱7-25.510.96
周围神经病变9.56-27.3818.75糖尿病的死亡率，美国统计：

1型糖尿病中死亡率是正常人群的5-7倍；

2型糖尿病死亡资料在1988年美国一项调查比较完整：在≥25岁的美国人中，17.2%死于2型糖尿病，≥25岁总的糖尿病死亡率为5.5%。
二．糖尿病病因分类WHO1980年糖尿病及其它类型糖耐量异常的分类2.其它类型，包括伴有其他情况或综合征的糖尿病：
1）胰腺疾病；
2）内分泌疾病；
3）药源性或化学物引起的；
4）胰岛素或其受体异常；
5）某些遗传综合征；
6）其它。
3.葡萄糖耐量降低
非肥胖
肥胖
4.伴有其他情况或综合征（同上述其它类型）
5.妊娠糖尿病
6.统计学危险性类型（糖耐量正常）
曾有糖耐量异常（prevAGT）
潜在性糖耐量异常(potAGT)
表5糖尿病的病因学分类（1997，ADA建议）三、其他特殊类型糖尿病
(一)B细胞功能遗传性缺陷
1)12号染色体，HNF\1-a(MODY3)
2）7号染色体，葡萄糖激酶(MODY2)
3)20号染色体，HNF-4a(MODY1)
4)线粒体DNA
5)其他
（二）胰岛素作用遗传性缺陷
1）A型胰岛素抵抗;2）妖精貌综合症;3）Rabson-Mendenhall综合症;4)脂肪萎缩型糖尿病;5)其他
（三）胰腺外分沁疾病
1）胰腺炎2）创伤/胰腺切除术3）肿瘤4）囊性纤维化病5）血色病6）纤维钙化性胰腺病7）其他
（四）内分泌病
1）肢端肥大症2）库欣综合症3）胰升糖素瘤
4）嗜铬细胞瘤5）甲状腺功能亢进症6）生长抑素瘤7）醛固酮瘤8）其他
五）药物或化学品所致糖尿病
1）vacor（吡甲硝苯脲，一种毒鼠药）2）羟乙磺酸戊氧苯咪3）烟酸4）糖皮质激素5）甲状腺激素6）二氮嗪7）B受体激动剂8）噻嗪类利尿剂9）苯妥英钠10）干扰素a11）其他
（六）感染
1)先天性风疹2)巨细胞病毒3)其他
（七）不常见的免疫介导糖尿病
1)僵人(Stiffman)综合症2)抗胰岛素受体抗体3)其他（八）其他可能与糖尿病相关的遗传性综合症
1)Down综合症2)Klinefelter综合症3)Turner综合症4)Wolfram综合症5)Friedreicd共济失调6)Huntington舞蹈病7)Laurence-Moon-Biedel综合症)
8)强直性肌营养不良症9)卟啉病10)Prader-Willi综合症11)其他

四、妊娠期糖尿病(GDM)
1）取消IDDM和NIDDM的医学术语；
2）保留1、2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字；
3）保留妊娠糖尿病(GDM)；
4）糖耐量减低（IGT）不作为亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段；
5）取消营养不良相关性糖尿病。（一）1型糖尿病：1.免疫介异糖尿病：这类病人具有1