糖尿病研究进展.pptx

会计学病后倘若得不到有效控制，随病程延长可出现广泛微血管、大血管病变引起系统性损害累及眼、肾、神经、心血管等组织，最终出现这些脏器功能缺陷和衰竭。
病情严重或应激状态时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱。（一）流行病学1型糖尿病患病率约为0.1-1%，美国最近的报导其1型糖尿病患病率为0.4%。不同民族、地区人群1型糖尿病患病率差别较大，有资料表明芬兰和意大利的撒丁岛为1型糖尿病的最高发病区。

2型糖尿病与1型糖尿病相似，在世界范围内有着非常显著的区域、种族差异，各地患病情况见表1、图1。表1全球2型糖尿病患者数的估计（千万）/目前糖尿病患病率在世界范围内逐年增长，WHO统计，85年全球仅有糖尿病约5000万人，1997年增至1.35亿，2000年为1.57亿，预计2010年可达2.16亿人，2025年则将增至3亿之多。
2型糖尿病在亚洲包括我国更具流行趋势，据我国调查糖尿病患病率20年以来增加3倍（见表2）
表2中国糖尿病发病率糖尿病并发症（见表3），特别是慢性并发症是造成致死、致残的重要原因，其中分为微血管、大血管及神经病变等。
表3中国糖尿病并发症的发生率（%）微血管病变

视网膜病变17.5-45.1336.56
增殖性视网膜病变2.23-11.35.38
白内障9.5-39.7516.04
致盲9.1-23.214.95
肾病9.34-23.518.61
下肢坏疽0.7-4.51.97

肝脏损害4.52-23.69
骨质疏松76

大血管病变
高血压16.9-44.529.95
冠心病11-39.6721.48
心肌梗塞0.9-367.94
脑血管病变3.63-17.199.51
神经性病变
植物神经功能紊乱7-25.510.96
周围神经病变9.56-27.3818.75糖尿病的死亡率，美国统计：

1型糖尿病中死亡率是正常人群的5-7倍；

2型糖尿病死亡资料在1988年美国一项调查比较完整：在≥25岁的美国人中，17.2%死于2型糖尿病，≥25岁总的糖尿病死亡率为5.5%。
二．糖尿病病因分类WHO1980年糖尿病及其它类型糖耐量异常的分类2.其它类型，包括伴有其他情况或综合征的糖尿病：
1）胰腺疾病；
2）内分泌疾病；
3）药源性或化学物引起的；
4）胰岛素或其受体异常；
5）某些遗传综合征；
6）其它。
3.葡萄糖耐量降低
非肥胖
肥胖
4.伴有其他情况或综合征（同上述其它类型）
5.妊娠糖尿病
6.统计学危险性类型（糖耐量正常）
曾有糖耐量异常（prevAGT）
潜在性糖耐量异常(potAGT)
表5糖尿病的病因学分类（1997，ADA建议）三、其他特殊类型糖尿病
(一)B细胞功能遗传性缺陷
1)12号染色体，HNF\1-a(MODY3)
2）7号染色体，葡萄糖激酶(MODY2)
3)20号染色体，HNF-4a(MODY1)
4)线粒体DNA
5)其他
（二）胰岛素作用遗传性缺陷
1）A型胰岛素抵抗;2）妖精貌综合症;3）Rabson-Mendenhall综合症;4)脂肪萎缩型糖尿病;5)其他
（三）胰腺外分沁疾病
1）胰腺炎2）创伤/胰腺切除术3）肿瘤4）囊性纤维化病5）血色病6）纤维钙化性胰腺病7）其他
（四）内分泌病
1）肢端肥大症2）库欣综合症3）胰升糖素瘤
4）嗜铬细胞瘤5）甲状腺功能亢进症6）生长抑素瘤7）醛固酮瘤8）其他
五）药物或化学品所致糖尿病
1）vacor（吡甲硝苯脲，一种毒鼠药）2）羟乙磺酸戊氧苯咪3）烟酸4）糖皮质激素5）甲状腺激素6）二氮嗪7）B受体激动剂8）噻嗪类利尿剂9）苯妥英钠10）干扰素a11）其他
（六）感染
1)先天性风疹2)巨细胞病毒3)其他
（七）不常见的免疫介导糖尿病
1)僵人(Stiffman)综合症2)抗胰岛素受体抗体3)其他（八）其他可能与糖尿病相关的遗传性综合症
1)Down综合症2)Klinefelter综合症3)Turner综合症4)Wolfram综合症5)Friedreicd共济失调6)Huntington舞蹈病7)Laurence-Moon-Biedel综合症)
8)强直性肌营养不良症9)卟啉病10)Prader-Willi综合症11)其他

四、妊娠期糖尿病(GDM)
1）取消IDDM和NIDDM的医学术语；
2）保留1、2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字；
3）保留妊娠糖尿病(GDM)；
4）糖耐量减低（IGT）不作为亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段；
5）取消营养不良相关性糖尿病。（一）1型糖尿病：1.免疫介异糖尿病：这类病人具有1型糖尿病表现而无明显的病因学发现，呈现不同程度的胰岛素缺乏，频发酮症酸中毒，但始终没有自身免疫反应的证据，这类病人很少，主要来自亚洲、非洲某种族。
遗传性状强，与HLA无关。诊断年