精神科专科监护技能.ppt

第五节精神科专科监护技能本节重点一、暴力行为的防范和护理暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理-护理评估暴力行为的防范与护理-护理评估暴力行为的防范与护理-护理评估暴力行为的防范与护理-护理评估暴力行为的防范与护理-护理评估暴力行为的防范与护理-护理评估暴力行为的防范与护理—护理诊断暴力行为的防范与护理—护理目标暴力行为的防范与护理—护理措施暴力行为的防范与护理—护理措施暴力行为的防范与护理—护理措施暴力行为的防范与护理—护理措施暴力行为发生后的护理措施暴力行为的防范与护理—护理评价二、自杀行为的防范与护理自杀原因及危险因素评估
1.精神疾病：抑郁症、分裂症、酒依赖、人格障碍等
抑郁症，自杀死亡率12%－60%
精神分裂症，听幻觉的支配，生活事件的影响如“被告知不能回家”等
精神活性物质所致精神障碍：幻觉妄想的支配，抑郁情绪的影响等
心理因素与生活事件，感情受伤害，表达愤怒，逃避，吸引关注，被遗弃，失业破产等
自杀行为的防范与护理-护理评估自杀预测评估
企图自杀史
情绪信息：低落，冲动，易激惹，对亲人疏远冷淡或突然的情绪好转等
语言信息：不想活了，没有意义了，没什么可留恋的了等
行为信息：退缩回避人群，反锁屋内，收集自杀信息，清理物品等
自杀危险性的评估
自杀意向
自杀动机
自杀计划
自杀方法
遗嘱
自杀意志坚决的程度评估自杀意念强度的辅助工具
抑郁量表
绝望量表
自杀评估量表有自伤、自杀的危险，与绝望、无价值感、幻听等有关
无效应对，与社会支持不足，处理事物的技巧缺乏有关
短期目标
①患者在治疗期内不再伤害自己，能够与工作人员建立良好的信任性关系
②能够确认及表达自己痛苦的内心体验，并向医护人员讲述
长期目标
①患者不再有自杀意念，无自我伤害行为
②对自己的生活有正性的认识，并且能维持良好的身体状况
③能够掌握良好的应对技巧，以取代自我伤害的行为。

心理护理
与患者建立治疗性信任关系
与病人保持严密的接触
及时解决心理压力，随时进行心理咨询
根据病情与具体情况，可与讨论自杀的问题，如何面对挫折，表达愤怒等自杀行为的防范与护理-护理措施3.严重自伤自杀行为患者的护理
重症病室，一对一守护
连续评估自杀危险性
保证按时服药，其他治疗顺利实施
一旦发生自杀，立即隔离抢救自杀行为的防范与护理-护理措施患者能自己述说不会自杀，对精神障碍有自知力
患者能表示人生是有意义的，对生活有信心
患者有自杀意念出现时，能够寻求帮助和接受他人帮助
有良好的支持系统
精神症状得到控制，如抑郁情绪改善、社交能力提高等出走行为：是指患者在住院期间，擅自离开医院的行为。
后果
出走原因
精神疾病自知力、幻觉妄想等
社会心理因素对住院环境不满，思念亲人等
工作人员工作疏忽
出走表现
意识清楚的患者多采用隐蔽的方法
意识不清楚的患者出走不讲究方式
患者出走前表现焦虑、坐卧不安、徘徊不止、频繁入厕、东张西望、失眠等可能出走
病史中有无出走历史？
患者是否缺乏对疾病的认识，不承认有病？
患者对治疗是否配合，有无对治疗恐惧、害怕？
患者是否强迫入院？
患者是否有明显的幻觉、妄想？
患者是否有焦虑、思念家庭及亲人？
患者是否对住院反感，不愿意住院、不能适应住院环境或对医务人员有敌意等？
患者是否有寻找出走机会或途径的表现？患者能对疾病有正确的认识，了解住院的重要性，安心住院
住院期间没有发生出走行为
没有因出走而发生意外
加强入院指导
密切观察病情变化，了解出走企图
不离视线
专人陪护
丰富患者住院生活，集体活动
加强工作人员责任心
善待患者，避免激惹
加强与家属的联系，鼓励家属探视
出走行为发生时，立即报告上级部门并与患者家属联系，组织力量寻找患者。有无出走想法和计划
患者是否已适应医院环境，能参加病房的各项活动。
患者是否对自身疾病有正确认识，安心住院治疗
有无因出走而受到伤害或伤害他人
四、噎食及吞食异物防范与护理四、噎食及吞食异物防范与护理吞食异物的防范与护理木僵：意识清晰时出现的精神运动性抑制综合症，表现为患者的动作、行为和言语活动的完全抑制和减少。
护理评估，详细询问病史，了解木僵发生时间、过程、起病缓急及发生的原因紧张性木僵
抑郁性木僵
器质性木僵
心因性木僵护理诊断
1.营养障碍—低于机体需要
2.生活自理缺陷（进食、沐浴、入厕等）
3.有暴力行为危险
4.有受伤的危险
5.有感染的可能（皮肤、口腔、肺部）
6.便秘和小便潴留
1.患者生命体征保持稳定，不发生并发症。
2.患者木僵解除后，生活自理能力和社会
功能恢复正常。1.提供安全环境
2.做好保护性医疗
3.加强生活护理
4.严密观察病情变化，配合医生做好有关的治疗和检查。
5.心理护理六、精神科安全护理