医患关系与医患沟通PPT课件.ppt

医患关系
与
医患沟通技巧

一、医患关系与医患沟通概念
二、我国医患关系目前状况
三、我国目前医患关系紧张的主要原因
四、医患关系紧张的调适
五、医患沟通的必要性
六、医患沟通在医疗服务中的意义
七、医患沟通的基本理念
八、医患沟通的基本原则
九、临床各科常见医患沟通障碍及化解方法（呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、外科、妇产科、儿科）一、医患关系与医患沟通概念医患关系是指在医疗服务活动中客观形成的医患双方以及双方利益有密切关联的社会群体和个体之间的互动合作关系。医患关系是伴随着医疗服务诞生的，学习是为了改善医患关系，消除医患之间不应有的摩擦和冲突。医患关系和谐才能使医疗更好服务患者。
医患沟通是指为了缓解医患纠纷和矛盾，医生与患者及家属之间进行交流沟通，内容重点是知情同意的实施和沟通技巧的运用等。良好的医患沟通具有巨大的社会效益和长久的现实意义，它不仅有利于医患双方个体的信任合作及关系融洽，更重要的是能推动医学发展和社会、医院的进步。良好的医患沟通能优化诊疗疾病、改善医患关系使医疗服务活动中人类的共性和共同利益出发点和归宿得到实现。

二、我国医患关系目前状况我国目前医患关系现状，用一句话来概括，就是“医患关系紧张，医患矛盾突出，医疗纠纷时有发生”。而近年来频发的“医患暴力冲突”、“医闹”、“医生被刺”等事件不仅本已危如累卵的医患关系雪上加霜，也对医患双方均造成了严重伤害。

随着生物-心理-社会医学模式的确立及人民群众健康需求的多元化，关注医疗行为
背后的心理、行为、社会因素，提供以人为本的人性化医疗服务得到越来越多的
患者的拥戴。但调查显示，许多医务人员在医疗活动中并没有适应这种医学模式的
转变，在工作中对医患双方的心理和行为特征把握不充分，不能有效地开展医患沟
通造成目前医患关系紧张的重要原因。因此广大医务工作者需要掌握医患双方特别是患者的心理、行为活动规律、增强医患沟通能力，建立平等、相互理解的医患关系，构建和诣医疗环境，真正树立“以患者为中心”的服务理念，形成全新的服务模式和思维方式对于缓解目前紧张的医患关系具有重要的意义。

三、我国目前关系紧张的主要原因医患关系应该是一种构建在地位平等、交换平衡基础上的合作。在治疗过程中，双方互相尊重、互相信任、各取所需，这是一种最理想的医患关系状态。但在实际临床工作中，由于种种原因，这种理想状态的合作关系很难实现。目前国内导致医患关系紧张的因素主要有以下几点
（一）医疗体制改革尚未完成

（二）某些医院“效益至上”和管理混乱

（三）个别医务人员的职业素质欠佳

（四）患者自身的原因

（五）部分大众媒体、网络的炒作和推波助澜医务人员职业素质原因？

医务人员职业素质方面，最大的一个问题是少数医务人员心理失衡，价值观迷失，更看重个人利益与满足，治小病开大处方，乱开检查项目等。这些行为对医患关系都造成了不良影响。
举例：
1、一面颈部秕糖孢子菌感染患者治疗经过。
2、呃逆患者治疗。
3、踝关节扭伤、急性腰扭伤、眼睑跳动院内患者（包括清洁工人）及院内员工介绍的患者。
其次，受生物医学模式影响，好多医务人员没有人文关怀意识，看到患者的“肉体”，却看不到患者的“心灵”。把自己看成医学知识的垄断者，在诊治过程中简单粗暴，不允许患者对自己有怀疑和非议，对仪器结果过分依赖，造成医患双方情感的交流减少，医患关系日趋冷漠，以致在一定条件下引发医患冲突。
最后是部分医务人员缺乏责任心和事业心，认为工作就是混口饭吃，对患者不够关心，上班得过且过，不出事就好，抛开了医生“救死扶伤”的天职，对患者敷衍应付，连患者的最基本的信任都得不到，更谈不到医患关系的改善。

患者自身因素有哪些？

首先，患者及家属对医疗效果的期望要求过高。大部分患者是对医疗工作的特殊性不甚了解，对医疗效果期望过高，当他们的期望达不到时，往往导致医患纠纷的产生。这种情况在诊治措施花费高，个体承受痛苦大，付出多时更容易出现。
(举例：本科患者就诊时要求的“治好”标准期望值实例分析）
其次，患者对医生不信任。年轻或者实习的医护人员都会碰到的问题就是患者的不信任，不愿让年轻人看病或者治疗。换位思考一下，这是人之常情，患者得病后会有焦虑、恐惧等情绪，需要权威性的意见，害怕年轻人因经验不足而开错药，打错针。反过来想，作为患者肯让你看病就已经对你产生信任了，而在患者信任的同时自然希望能使他们的病痛快点消失，如果我们能完成患者交托的任务，就能得到患者的信任。此外，受外界信息和文化、观念的影响，部分患者对医生有防范心理，不如实向医务人员陈述病情或有意隐瞒，也容易造成医生的误诊、误治、漏诊。
另外，也有极少数患者缺乏社会公德，不尊重医生，不遵守医院的规章制度，扰乱正常的医疗秩序，提出了一些过分的要求，不达到目的