自杀行为与危机干预.ppt

自杀行为与危机干预概念与相关数据自杀原因及危险因素评估自杀也是精神分裂症患者过早死亡的原因之一。约40%患者有自杀意念，20%～40%患者有过自杀企图，9%～13%的患者最终以自杀结束了生命。精神分裂症患者常因幻觉、妄想等精神症状的影响而自杀；其次是缓解期患者对疾病感到悲观，工作或婚姻受挫，社会歧视等增加了患者的社会隔离感；此外，传统抗精神病药如果用量过大，副作用严重，可使患者产生明显的焦虑抑郁情绪导致自杀。
精神活性物质依赖如酒精中毒和药物依赖患者大多伴发抑郁症，饮酒后可消除顾虑和胆怯，易于出现自杀行为；过量的酒和药物会使患者产生中毒性幻觉或妄想；药物依赖的患者会产生戒断综合症等都可以引起自杀；嗜酒者常有人格障碍，在一定诱因下可出现自杀冲动。其他如反社会性人格障碍和抑郁症状同时存在的年轻人和成年人，具有较高的自杀风险；表演性和自恋性人格伴有冲动和攻击性时也易有自杀行为；患有顽固强迫症的患者，因不能摆脱强迫性观念和行为的苦恼或出现强迫性自杀观念者自杀危险大；癔症患者会表现出自杀姿态，但也有不少最终自杀；疑病症伴有抑郁时自杀危险增加。２.生物学与社会心理学因素
（1）遗传因素：家庭的自杀行为历史是自杀的重要危险因素。这可能与对家庭成员自杀的认同与模仿、家庭压力大以及遗传物质的传递有关，如单卵双生子的自杀一致性比双卵双生子要高。德国进行的一项研究发现，自杀倾向可能与遗传缺陷有关，这些缺陷影响神经细胞的生长。
（2）个性特征：不良的心理素质和个性特征与自杀有一定的关系，一般来说，具有下列心理特征者在精神应激状态下自杀的可能性比较大：A对社会，特别是对周围人群抱有深刻的敌意，喜欢从阴暗面看问题（敌意与自杀的关系源自佛洛依德提出的"自杀者是将愤怒转移向自我"的学说）；B缺乏判断力，表现为没有主见，遇事犹豫不决，不相信他人，总是相信坏事会发生；C从思想上、感情上把自己与社会隔离开来，社会交往减少，自我价值降低；D认识范围狭窄，看问题喜欢以偏概全，走极端。看不到解决问题的多种途径，在挫折和困难面前不能对自己和周围环境作出客观的评价，只是围绕着自杀而无法向其他方向转移；E行为具有冲动性，情绪不稳定，神经质。３.其他社会心理因素：缺少社会支持会使孤独感增加，是患者更加脆弱，容易导致自杀。不良的生活事件容易使人产生自杀行为。如亲友间的矛盾、离婚、亲人去世、失业、经济状况恶化、被侮辱、受威胁或恐吓、犯罪等。慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望，从而产生自杀意念。约有20%～70%自杀者患者有躯体疾病。常见：a恶性肿瘤，此类患者容易产生自杀行为，尤其是在得知诊断后及病后2年内。病情迅速恶化和剧烈疼痛时导致自杀的重要因素；b艾滋病，HIV感染和AIDS患者的自杀率较高，特别是明确诊断后和病程的初级阶段，预后差和耻辱感易使患者产生绝望，从而以自杀来解脱。自杀行为发生的征兆评估7.存在被害妄想、被折磨或被惩罚的想法或言论。
8.在抑郁了较长一段时间后，突然很开心，且无任何理由。
9.显得非常冲动、易激惹，行为比较突然，在预料之外。
10.问一些可疑的问题，如“值夜班的人员多长时间巡视一次”、“这窗户离地有多高”或“怎样死没有痛苦”等等。
11.谈论死亡与自杀，表示想死的意念，常常发呆。如患者可能会说“我不想活了”、“没什么值得我活下去了”或“我不会再给你们添麻烦了”、“我下辈子再报答你”等。
12.对将自己的事情处理得有条不紊表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产。
13.收集和储藏绳子、玻璃片、刀具、或其他可用来自杀的物品。自杀意愿的强烈度评估评估自杀意念强度的辅助工具贝克抑郁量表
1.我对前途充满希望和乐观。（是）（否）
*2.因为我做不好任何事情,所以我会放弃一切努力的机会（是）（否）
3.一旦事情变糟了，会有人来帮我的,因为我知道人们是不会袖手旁观的.（是）（否）
*4.我不敢想象10年后我的生活会是啥样的.（是）（否）
5.我有足够的时间来做我最想做的事（是）（否）
6.我希望在将来我能取得一些成绩（是）（否
*7.将来对我来说可能是一团漆黑（是）（否）
8.我想我生活中的好事会比一般人多一些（是）（否）
*9.如果给我的工作当中不能休息的话,那么不要指望我会有什么发展前途.（是）（否）
10.我目前的经验和资历足以使我的前途光明（是）（否）
*11.我认为我周围的一切充满了悲观,没有任何值得高兴的事（是）（否）
*12.我认为我不会得到真正想要得到的东西（是）（否）13..当我憧憬未来时,我想我会比现在幸福得多（是）（否）
*14.事情的结局总是出乎我的意料之外（是）（否）
15我对未来充满信心（是）（否）
*16.由于达不到我所希望的,因此我认为一切事情都是无聊乏味的（是）（否）
*17.将来我会心满意足,这是绝对不可能的（是）（否）
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