心肌标志物实验室检测及临床应用PPT课件.ppt

心肌标志物的实验室检测
及临床应用心血管疾病的危害急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）急性冠脉综合症的诊断程序建议评价冠心病危险因素的生化指标NZCB(美国临床生化科学院)建议传统心肌酶谱天门冬氨酸氨基转移酶(AST)临床应用急性肝炎或慢性肝炎活动期，LDH常显著或中度增高，其灵敏度略低于ALT，肝癌时LDH活性明显增高，尤其转移性肝癌时LDH活性增高更明显，可达1000U/L或更高。肌酸激酶(CK)活性临床应用肌酸激酶及其同工酶CKCK-MB作为AMI标志物的优点CK-MB作为AMI标志物的缺点肌红蛋白临床应用溶栓治疗后，溶栓成功者,Mb会出现一较小新峰,并在溶栓后2h明显下降提示再灌注成功。5、对伴肌红蛋白尿的急性肾功能衰竭或血清Mb增高的慢性肾功能衰竭有诊断意义，多发性外伤或横纹肌溶解时，若Mb清除率减低，提示即将发生急性肾功能衰竭。cTnI与cTnT区别cTnI临床应用心肌炎cTn-I的缺点:

食品和药物管理局认证的几种测定cTnI的方法没有标准化，不同方法cTnI的绝对值可相差3～4倍。

在心肌梗死早期（0～6h），其敏感度仅25%，不及肌红蛋白，后者敏感度为50%。

由于cTnI较长的半衰期，不适合用于诊断再梗死。最新心肌标志物糖原磷酸化酶(GP)脂肪酸结合蛋白(FABP)B-MHCMHC的持续时间较长，在AMI第二天病人血中MHC升高，第五、六天呈峰值，10天后才消失。
MHC在迄今为止发现的心脏标志物中，窗口期最长，检测它有助于AMI回顾性诊断。
MHC变化受灌注的影响很小，因此，AMI梗死面积几乎等于MHC积分估算的梗死范围。其他心血管疾病标志物超敏C反应蛋白(highsensitiveCreactiveprotein,hsCRP)血栓前体蛋白(thrombusprecursorprotein,TpP)􀀁D-二聚体（D-dimer）P-选择素􀀁B尿钠肽(BNP)NT-proBNPNT-proBNP功能影响BNP浓度的因素5.肾功能对BNP水平的影响
肾功能不全时，由于心房内压力和体循环压力升高、心室重塑、经肾脏清除以及经肾脏排泄减少，血浆BNP水平可能升高，但由于BNP的主要通过NPR-C介导的胞吞和细胞内溶酶体降解以及神经内肽酶降解两条途径，经肾脏排泄仅有微弱作用，因此肾功能对BNP浓度的影响相对较小。
心肌标志物在在急性冠脉综合征（ACS）和急性心肌梗死（AMI）中的应用原则急性冠脉综合征生化标志物分析方面的问题www.nordridesign.com