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婴幼儿喘息的早期ppt课件.ppt

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婴幼儿喘息的早期干预哮喘的早期干预为什么需要早期干预（WHY）为什么需要早期干预（WHY）婴幼儿肺功能降低与以后症状的持续发展有关为什么需要早期干预（WHY）需要进行早期干预的人群各种婴幼儿喘息的特点晚发喘息（哮喘） 该类型患儿症状常会持续至成年 有典型的过敏史，如湿疹等 存在典型哮喘的气道病理改变 婴幼儿反复喘息在诊断哮喘前应注意排除： 慢性鼻窦炎 胃食管返流 下呼吸道反复感染 肺支气管发育不良 异物吸入 先天畸形所致气道狭窄 其他婴幼儿喘息患者发生哮喘的危险因素肺功能检查对婴幼儿喘息患者的意义中国儿童支气管哮喘防治常规－婴幼儿喘息在过敏性疾病患者中哮喘发生率显著升高 过敏性疾病是哮喘发生的危险因素 过敏性疾病患者IgE水平升高，支气管反应性增加 预防或早期治疗过敏性疾病可以预防哮喘的发生，减轻呼吸道症状的严重程度AllergicRhinitis过敏性疾病的发展进程增加气道反应性 改变体内神经的调控机制 改变小气道组织结构 管壁增厚 粘液分泌 增加气道炎症反应 非特异性免疫细胞反应增强 病毒可以引起T淋巴细胞反应哮喘发生的基础胎儿期及儿童早期是哮喘发生的关键支气管哮喘的预防哮喘发病先观的环境因素哮喘的一级预防措施(环境因素与饮食干预)婴儿期抗生素使用与哮喘哮喘发生的危险人群呼吸道感染在哮喘中的作用RSV-LRTI是发展为哮喘的危险因素防止RSV-LRTI发展为哮喘的二级预防%ofchildren雾化吸入布地奈德对婴幼儿毛支炎后反复喘息的预防CysLTs在RSV毛支炎中的作用白三烯调节剂对RSV毛支炎后反复咳喘的预防作用TheincidenceofacuteMPandCPinfectioninchildrenwithwheezingClinicaloutcomeinchildrenwithwheezingduring3-monthfollow-up过敏性鼻炎是哮喘发生的危险因素BronchialHyperreactivityandSpirometricImpairmentinPatientwithPerennnialAllergicRhinitis变应性鼻炎+BHR的药物治疗哮喘的二级预防措施早期发现，早期诊断 早期、长程、规范治疗应针对哮喘发生的危险因素制订早期干预措施，如积极控制空气污染、减少或避免父母吸烟、避免过敏原的暴露等应用ICS可以改善肺功能、降低气道反应性、增加 气道直径、改善气道重塑 但另外有一些研究发现ICS并不能预防哮喘的发生长期吸入皮质激素在哮喘高危的学龄前儿童的应用W.Guilbert,etal.NEnglJMed2006;354:1985-97 抑制气道嗜酸粒细胞炎症 抑制炎症介质和细胞因子释放 降低呼出气一氧化氮 抑制气道LTC4释放 改善肺功能，降低气道的高反应性 抑制气道重塑P=0.001BisgaardH,etal.AmJRespirCritCareMed2003;167:379-383BisgaardH,etal.AmJRespirCritCareMed2003;167:379-383总结