儿童系统性红斑狼疮指南ppt(实用资料).ppt

儿童系统性红斑狼疮指南系统性红斑狼疮诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会（2021）临床表现11项中符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
血浆置换、自体干细胞移植不宜列入SLE诊疗常规，应视患者具体情况选择应用。
⑦处理SLE患者面对的特殊情况，如妊娠、手术等
妊娠后可以根据病情需要加大激素剂量，泼尼松龙经过胎盘时被灭活，但是地塞米松和倍他米松可以通过胎盘屏障，影响胎儿，故不宜选用；
①糖皮质激素：泼尼松1mg/kgqd（病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每l-2周减10％的速度缓慢减量．减至0.
②评估SLE疾病严重程度和活动性；
肾穿：对明显活动、非肾脏纤维化或硬化等不可逆病变为主的患者，应积极使用大剂量甲强龙+环磷酰胺冲击治疗。
妊娠后期可选用地塞米松促胎肺成熟。
妊娠后可以根据病情需要加大激素剂量，泼尼松龙经过胎盘时被灭活，但是地塞米松和倍他米松可以通过胎盘屏障，影响胎儿，故不宜选用；
轻型：NSAIDs，HCQ（4-6mg/kg/d），MTX，GC。
如果病情允许，泼尼松维持治疗的剂量尽量<10mg，疗程长，应注意副作用）
必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂诊断SLICC-系统性红斑狼疮诊断标准活动性及轻重程度评估治疗——轻型SLE治疗——中型SLE治疗——重型SLE治疗——狼疮危象其他治疗妊娠生育②神经精神狼疮：排除感染，抗精神病、抗癫痫药物。
375mg/m2，每周1次，共4次。
血液系统：发生率50-75%，贫血60-80%，白细胞减少20-50%，血小板减少30%。
①糖皮质激素：泼尼松1mg/kgqd（病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每l-2周减10％的速度缓慢减量．减至0.
严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症
多种自身抗体+多系统受累。
血液系统表现：贫血、白细胞减少、血小板减少。
血浆置换、自体干细胞移植不宜列入SLE诊疗常规，应视患者具体情况选择应用。
PatientsWithISNClassIII/IVLupusGlomerulonephritis
妊娠后可以根据病情需要加大激素剂量，泼尼松龙经过胎盘时被灭活，但是地塞米松和倍他米松可以通过胎盘屏障，影响胎儿，故不宜选用；
大剂量甲强龙500-1000mg/d冲击3天，是否继续每月冲击存在争议；
轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重
应用他汀类药物减少动脉粥样硬化；
全身血管炎明显活动，应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。
小剂量激素(泼尼松≤10mg／d)
375mg/m2，每周1次，共4次。
5mg/kgqd，减药速度按病情适当调慢；儿童SLE治疗其他治疗ACRGUIDELINEFORLN（2021）辅助治疗PatientsWithISNClassIII/IVLupusGlomerulonephritisPatientsWithClassV“PureMembranous”LN