病理学课件：14 神经系统疾病.ppt

神经系统疾病神经系统变性疾病第三节中枢神经系统感染性疾病1、掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理变化和临床病理联系。
2、了解流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因和发展机理。一、流行性脑脊髓膜炎（P311）（一）概述：
概念：为脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。
多散发，冬春季可流行（简称流脑）
好发年龄：儿童及青少年

发热、头痛、呕吐、颈项强直、囟门紧张、瘀点、瘀斑、休克等
侵入鼻咽部

菌血症
败血症

定位于脑膜病理变化3、脑膜炎症期：
病变特征：脑脊髓膜的化脓性炎症
化脓性脑膜炎脑室扩张光镜：
1、蛛网膜血管高度扩张充血
2、蛛网膜下腔增宽，嗜中性白细胞为主的炎细胞浸润，浆液、纤维素渗出，查见致病菌。
3、通常脑实质（—）临床病理联系Kernig征（+）▲颅内压升高症状：
头痛、喷射性呕吐,小儿前囟饱满
▲脑脊液改变：压力，脓细胞、蛋
白增多，糖减少，脑膜炎双球菌（+)
——诊断的重要证据
▲全身症状：发热、WBC↑结局和并发症沃-弗（Waterhouse-Friederichsen）综合征：
▲多见于儿童，急，凶险
▲主要表现：败血症性休克
▲脑脊髓膜病变轻微
▲原因：大量内毒素释放
暴发性脑膜脑炎二、流行性乙型脑炎（P334)（EpidemicEncephalitisB)
人
传染源乙型脑炎病毒
动物（家畜、家禽）

传播途径蚊虫叮咬

易感人群普遍易感，10岁以下儿童

发病机制病理变化流行性乙型脑炎（微软化灶）镜下：
1、血管改变和炎症反应：血管扩张、充血，血管周围间隙增宽，脑组织水肿
淋巴细胞袖套反应：炎症细胞围绕血管周围间隙形成血管套
2、神经细胞变性坏死：神经元肿胀，Nissl小体消失，
核偏位、空泡变；神经元核固缩、溶解、消失。▲噬神经细胞现象（neuronophagia）：小胶质细胞或巨噬细胞吞噬坏死神经细胞现象。Microglialnodule脑软化灶临床病理联系海马钩回疝（小脑天幕疝）

小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）
预后：