急诊急救的临床思维.ppt

内容什么是急诊？
急诊病人的定义病例1：
右上腹绞痛、黄疸三天，加重3小时。病例2：
多食、多饮、多尿、消瘦，血糖升高病例3：
胸痛、气短、心电图变化内科内科急危重症患者抢救中心
疑难病人会诊中心
慢性病人康复中心
临终病人关怀中心
待住院患者侯床中心
醉酒患者的暴力发泄中心
三无人员的收留中心
各种检查的必查中心WhatisEmergencyMedicine?ThisisEmergencyMedicine!!急诊特点？
学科定位急诊医学特点急诊病人的特点——谁最急？急诊病人的特点人们永远认为

发生在自己身上的疾病是最重、最急的
急诊临床常用
的思维？？？问题1：病人死亡的可能性有多大？在做出明确诊断前就给予对症治疗，这是急诊科医师有别于其它专科医师之处。比如出血的病人先止血，疼痛的病人先止痛，气促的病人先给氧，燥狂的病人先镇静，休克的病人先补液，怀疑骨折的病人先固定等，有人称之为“先开枪，后瞄准”。有经验的医师常在看到病人的第一眼就会做出相关的决定，但在思维时要反复问自己：a．这些措施是否对病人最有利（利大于弊）？b．这些干预是一次性还是反复多次，维持到何时？c．如果干预是错的，怎么办？问题3：最可能的病因是什么？问题4：除了这个原因，还有没有别的可能？问题5：哪些辅助检查是必需的？问题7：往哪里分流作进一步的诊治问题6：病人到急诊科后，病情发生了什么变化？问题8：病人和家属理解和同意我们的做法吗？急诊医学的临床任务是抢救生命、缓解症状、稳定病情和安全转诊。急诊降阶梯思维？
降阶梯思维常见急诊设置“降阶梯”思维的具体要求降阶梯思维与先救命后治病先稳定生命体征后病因治疗选用最快捷最有效最简便的诊断治疗手段“降阶梯”思维---总结“降阶梯”思维---总结“降阶梯”思维必须遵循的流程抢救室“宽进严出”原则
“特殊人群”高危假定原则
及时“会诊”原则
外出检查“病情评估”及预案原则
医患沟通“充分”原则
诊疗措施“到位”原则
主诉“肯定”原则（宁可信其有，不可信其无）
“说、做、记”统一原则

急诊医师必须具备的能力？
心肺复苏急诊医师必须具备的能力---敏锐的观察力急诊医师必须具备的能力---全面分析能力急诊医师必须具备的能力---强烈的自我保护意识急诊医师必须具备的能力---强烈的自我保护意识其他特殊问题Multipliers谢谢！